كشف بعض الغموض في متلازمة اكس في القلب

[عمر السقاف]

نشرة المجله الاوروبيه لامراض القلب تقريرا يكشف بعض الغموض في متلازمة اكسsyndrome X

حيث اكتشف العلماء ان هذه المتلازمة ترافق بزيادة في الCRPوهو دليل على احتمال الالتهاب INFLAMMATIONبل انها ترافق بزيادة في خشونة الشرايين الرئيسية المغذية للدماغ كاCCAووجد ان هناك زيادة في سمك بطانة الشرايينIncrease in intima-media thicking

وهذا يقلل من مرونة الشرايين وتظهر هذه المشكله مع الجهد والبعض يقول انها ناتجة عن endothelial dysfunctionكنتيجة لsubangiographic atheroma


ومن المعلوم ان هذه المتلازمة تظهر باعراض الذبحة الصدريه النموذجيهtypical
ويكون معها رسم القلب طبيعي وكذلك الايكو<الموجات الصوتيه على القلب> بل ان القسطرة تكون طبيعية ولا تظهر اي شيء ولكن يظهر الخلل مع رسم القلب بالمجهود وقد يكون المسح الذري على القلب ايضا طبيعيا

هذا باختصار


ومن لديه سؤال فاليسأل


ودمتم
اخوكم عمر

[عاشق الابتسامات]

نعم اخي العزيز لدي سؤال
هل سبق وان صادفتوا مثل هذه الحالات
ام انها لا تشخص الا في الخارج حيث الامكانيات ..
وما مدى شائعيتها ؟؟

[عمر السقاف]

نعم شفت مثل هذه الحالات
شفت حوالي 6 حالات
هي تشخص بالاستبعاد
لان المريض ياتي بالم في الصدر ويشخص على انه ذبحه صدريه ونبدأ في التحاليل
فاذا وجد ان رسم القلب والايكو تمام نعمل رسم قلب بالمجهود فيطلع ان عنده تغيرات
فالذلك نعمل قسطره فاذا طلعت تمام والمسح الذري كذلك
نقول عندها انها متلازمة اكس بس اهم حاجه المتابعه لانها ممكن تتطور الى اشياء متعبه
وهي ليست شائعة جدا وليست نادره جدا
لك ودي

[رءيس الجمعيه]

مانسبة تشخيص هذه المتلازمه
وما هو انجع علاج لها؟

[عمر السقاف]

الدكتور الفاضل / رئيس الجمعيه
سؤالك الاول ما فهمته لكني اجيب لك بعض المعلومات عسى انها تكون كافيه لك

حوالي 10% الى 30% من المرضى الذين يعمل لهم قسطره قلب من اجل الذبحه الصدريه تكون الشرايين التاجيه عندهم سليمه من خلال القسطره لان هذه المتلازمة ناتجه عن اصابة الشرايين التاجيه الصغيره جدا بالمرض والتي لا ترى بالقسطره

وهي اكثر حدوثا في النساء بنسبة 3-1 مقارنة بالرجال و50-70%من تلك النسوه اللاتي قد وصلن الى سن اليأس وتظهر في الاغلب بعد سن الخمسين

اما عن العلاج فهي حتى الان لم تكشف كل تفاصيلها ولكن

تستجيب معظم الحالات الى calcium channel blockersاكثر من الbeta blockers
nitroglycerineمفيد في نسبة 50%من الحالات
كما ان بعض الحالات اظهرت تحسنا بالestrogenخاصة النساء في سن اليأس
وبعض الحالات اظهرت تحسنا بالaminophylline

وهذه المتلازمة ممكن تؤدي الىischemic cardiomyopathy
اذا كان موجود معها الاتي:
1-اذا كان موجودleft bundle branch blockاثناء الراحه او اثناء زيادة ضربات القلب برسم القلب بالمجهود
2-اذا زادالsympathetic toneاثناء رسم القلب بالمجهود بمعنى اذا زاد الضغط اكثر من 20 مليميتر زئبق في المرحله الاولى من رسم القلب بالمجهود
3-المرضى الذين ظهر عندهم ارتفاع في الضغط بعد ظهور المتلازمه

هذا بعض ما اردت ان اوضحه عن المتلازمه واتمنى ان يكون قد اجاب عن اسئلتك

لك ودي