سلسلة دروس تمريض الطوارئ ( الدرس الثاني )

الكاتب : cornerstoon   المشاهدات : 1,170   الردود : 5    ‏2005-03-17
      مشاركة رقم : 1    ‏2005-03-17
  1. cornerstoon

    cornerstoon عضو

    التسجيل :
    ‏2005-01-27
    المشاركات:
    21
    الإعجاب :
    0
    الاختناق :

    يحدث الاختناق بسبب نقص الأوكسجين وازدياد غاز ثاني أكسيد الكربون في الدم وتختلف الأعراض بحسب نوع الحالة الطارئة المسببة للاختناق .
    الأعراض :
    - اضطراب في الجسم .
    - تعطش للهواء .
    - ازرقاق .
    - إغماء وقد يحدث الموت إذا لم يكن هنالك علاج سريع .
    خطوات التنفس الاصطناعي :
    - فك الملابس وغيرها .
    - تغطية المريض حسب درجة حرارة الجو .
    - قلب المريض على بطنه وإدارة وجهه على أحد الجانبين ووضع يديه تحت رأسه .
    - إزالة أي أشياء قد تسد الأنف أو الفم وسحب اللسان نحو الأمام للتأكد من سلامة مجرى الهواء .
    - إعطاء الأكسجين بطريقة النفخ من فم إلى فم أو من فم إلى أنف ، وذلك بعد إزالة أي أجزاء غريبة من فم أو حنجرة المصاب .
    ثم دفع الفك السفلي إلى الأمام وجعل الرقبة على شكل قوس مع سحب اللسان إلى الأمام لفتح مجرى الهواء ثم الإمساك بأنف المريض بين الأصابع وسدها وأخذ نفس عميق ثم النفخ في فم المريض بشكل خفيف وثابت مع ملاحظة ارتفاع الصدر ثم إعادة النفخ ثانية وملاحظة أي أشياء غريبة وارتخاء صدر المريض .
    في حالة الغرق : يتم إنعاش الغريق بطريقة التنفس الاستئصال هذه أي من فم إلى فم ( إذا لم يكن هنالك تنفساً ) وعدم محاولة إخراج الماء أولاً من صدر المريض ، وقد يلزم القيام بهذا النوع من التنفس عدة ساعات قبل أن يستأنف المصاب تنفسه العادي وإبقاء المصاب دافئاً وقد يحتاج إلى غطاء خفيف حتى ولو كان الوقت نهاراً دافئاً ، كما يجب أن يستريح مدة من الزمن .
    ويحدث الاختناق بسبب الضغط على الرقبة أو لوجود جسم غريب في الحنجرة فإذا كان بسبب الضغط على الرقبة اقطعي الشيء الضاغط فوراً ، وإذا كان وجود جسم غريب في الحنجرة – فإذا كان المصاب طفلاً يتم رفعه من قدميه ويوضع بشكل قائم – أما إذا كان شخصاً بالغاً يطلب منه الانحناء أو الاضطجاع عرضانياً على السرير مستلقياً على بطنه ويكون رأسه وكتفاه فوق جانب السرير ثم يتم توجيه ضربة قوية بين كتفي المصاب ، ويلزم في الحالتين طريقة التنفس فماً لفم بعد إزالة الجسم الغريب وإلا فيجب إخبار الطبيب فوراً .

    الصدمة الكهربائية :

    - يجب عدم الاندفاع نحو المصاب دون تفكير .
    - عدم استعمال اليدين عاريتين للمس المريض أو لمس ملابسه .
    - يلزم قفل الكهرباء بداية لقطع التيار أو طلب إدارة الكهرباء للقطع الكامل .
    - استخدام العصا أو أي قطعة خشبية جافة أو قماش أو حبل جاف لإنقاذ المصاب .
    العلاج والعناية التمريضية :
    - في حالة أن سبب الصدمة الكهربائية هو البرق يمكن بدء التنفس فماً لفم فوراً .
    - وفي حالة أن الإصابة ناتجة عن لمس سلك كهربائي فيمكن تطبيق الطريقة ذاتها حالما يزال السلك .
    - وضع الضمادات على الحروق .

    التسمم بالغاز :

    يحدث التسمم بالغاز عند استنشاق غاز أول أكسيد الكربون أو أي غازات أخرى .. ولإنقاذ المصاب الذي تعرض لهذا التسمم يجب مراعاة الآتي :
    - استعمل قناع واقي من الغاز .
    - عرض المصاب فوراً إلى الهواء الطلق .
    - البدء بالتنفس الاستئصال فماً لفم في حالة أن المصاب يتنهد أو أن تنفسه قد توقف .
    - استخدام مزيج من غازي الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون لإنقاذ المصاب في حالة توفر جهاز استنشاق ، أما إذا لم يتوفر فيمكن استخدام الأوكسجين الصافي فقط .





    فقدان الوعي :

    من الصعب التعرف على سبب فقدان الوعي إلا إذا عرفت جميع الظروف وهنالك ثلاثة حالات لفقدان الوعي وهي :
    (1) السكتة الدماغية .
    (2) كسور الجمجمة .
    (3) التسمم الكحولي .
    أما أسباب فقدان الوعي فهي :
    1- الإغماء .
    2- البول السكري .
    3- النوبات .
    4- الصدمات .
    5- النزوف .
    6- ضربات الشمس .
    7- الإنهاك الحراري .
    v الإغماء :
    هنالك عدد من الأشياء توقع الإنسان مغمياً عليه وتظهر قبل الإغماء ( ضعف واضح ودوار وشحوب وتصبب عرق بارد ) .. وتقدم المعالجات الطارئة وفق الآتي :
    - إجلاس المصاب على كرسي أو على الأرض .
    - فك الملابس حول عنق المريض وصدره .
    - إخناء رأس المريض إلى ما بين ركبتيه مع إمرار روائح نفاذة ، مثل الروائح العطرية وأملاح النشادر تحت أنفه عدة مرات ، وفي حالة عدم وجود هذه الروائح فيمكن إجلاسه على الأرض ورفع القدمين وساقيه وفخذيه قليلاً حيث في حاجة كثيرة إلى الهواء البارد النقي .
    - استدعاء الطبيب في حالة عدم استعادة وعيه .
    النوبات :
    تنشأ النوبات من حمى عالية جداً أو حالات تسمم أو جروح في الرأس من الصرع أو من أسباب أخرى ، ويجب استدعاء الطبيب فوراً .
    v أعراض الصداع :
    - الشعور بالنوبة قبل وقوعها .
    - يشحب لون المصاب في الحالات الشديدة .
    - انقلاب عينا المصاب إلى الأعلى مع فقدان الوعي .
    - عض المصاب لسانه عندما يشتد الفك السفلي بقوة .
    - يتصلب الجسم ويتحول لونه إلى الزرقة .
    - ظهور حركات تشنجية تصدر عن الجسم كاملاً .
    - خروج رغوة من الفم .
    - اختفاء الاختلاجات وطرح المعدة والمثانة محتوياتها .
    - حالة فقدان الوعي تأتي بعد توقف الحركات التشنجية .
    - استغراق المصاب في نوم عميق .
    v العلاج والعناية التمريضية :
    - حماية المصاب فوراً وعدم تعرضه للسقوط .
    - لف قطعة من القماش أو الورق على قلم رصاص ويوضع بين أسنان المصاب .
    - عدم إعطاء المصاب أي منبهات أو منعشات .
    - عدم الإزعاج في حالة استغراقه في النوم .

    مشاكل الحرارة العالية :
    v
    الحروق :تحدث بفعل الحرارة الجافة أو الرطبة أو الكهرباء أو أشعة رو نتجن أو بفعل المواد الكيميائية
    v السمط : يسببه التعرض إلى بخار رطب أو سائل حار .
    v الحروق السطحية : يتسمط الجلد ، ويسخن ويجب غسله بمحلول الصابون أو الماء ويوضع عليه مطهراً سائلاً ثم ضماداً نظيفاً ومعقماً .
    v حروق الدرجة الأولى : يحمر الجلد ، يغسل مكان الإصابة بالماء المثلج أو يوضع عليه الثلج مباشرة ويمكن تطبيق لصاقة من كربونات الصوديوم .
    v حروق الدرجة الثانية : تظهر بثور على الجلد في حروق الدرجة الثانية ترافقها مناطق معينة من حروق الدرجة الأولى يوضع على المنطقة المحروقة ثلج أو تغمس بماء مثلج ثم تلف بضماد نظيف ومعقم . وإذا كان الحرق بالغاً ، ينقل إلى أقرب وحدة صحية .
    v حروق الدرجة الثالثة : يحدث تخريب بالغ في الأنسجة المختلفة مثل العضلات والأوعية الدموية وقد يصل الأذى إلى العظام . يلف المصاب بملاءة نظيفة أو بطانية ، ويبقى المصاب ممدداً وفخذاه مرفوعات قليلاً ، ثم ينقل إلى أقرب وحدة صحية .
    v حروق الشمس : يمكن تجنبها بطلي الجسم بمادة مانعة والتعرض إلى الشمس لفترات قصيرة متعددة . وقد تسبب حروق الشمس عدة اضطرابات جلدية وقد تهيئ للإصابة بالسرطان .وتعالج حروق الشمس كما تعالج أي حروق من الدرجة الأولى أو الثانية ويستدعى الطبيب إذا كان الحرق شديداً ويتألم منه المصاب كثيراً .
    v الحروق الكيميائية : تسببها الحموض والخلات الكاويـة مثل حامض الكبريتيك ( ماء النار ) وهيدروكسيد الصوديوم المسمى ( الصودا الكاوية ) . يتم علاج الحروق بنزع أي قطعة قماش تكون قد لامست المادة الحارقة ثم تغسل المنطقة بكمية كبيرة من الماء النظيف . أما إذا تناثرت المادة الحارقة أو أصابت العين ، فيجب أيضاً غسل العين بالماء . أما إذا لم يجر الغسل فوراً ، فلا يجوز غسل المنطقة المصابة بعد مضي فترة طويلة على الإصابة .. ويجب نقل المصاب إلى أقرب وحدة صحية .


    ضربة الشمس والإعياء الحراري :
    تحدث ضربة الشمس والإعياء الحراري عادة في الأيام الحارة الرطبة إلا أنهما قد يحدثا أيضاً في أي ظروف مشابهة وفي أي وقت كان وخاصة الأماكن التي تتواجد فيها الحرارة العالية ولذلك يجب ملاحظة الأمر وتقديم العلاج الفوري في كل أنواع المناخات .
    v ضربة الشمس :
    q سببها : التعرض لحرارة عالية وخاصة منها حـرارة الشمس المباشرة على الرأس والجلد .
    q الأعراض :
    - تورد الوجه ويصبح الجلد جافاً وحاراً .
    - عدم حدوث تعرق .
    - دوار وصداع وغثيان .
    - جفاف في الفم .
    - سرعة في النبض وأحياناً غياب الوعي .
    - ارتفاع درجة الحرارة .
    q العلاج والعناية التمريضية :
    - يمدد المصاب في مكان هادئ وظليل .
    - يبرد الجسم بحمام بارد أو لصاقات باردة .
    - عدم إعطاء المصاب أي منشطات .
    الإعياء الحراري :
    q سببه : التعرض الشديد لحرارة عالية مثل حرارة الأفران أو حرارة الشمس .
    q الأعراض :
    - شحوب في الوجه مع جلد دبق وبارد ورطب .
    - تصبب العرق .
    - ضعف النبض .
    - انخفاض في درجة الحرارة .
    - دوار وغثيان وإقياء .
    - قد يفقد المصاب وعيه ويستعيده بعد عدة دقائق .
    العلاج والعناية التمريضية :
    - استدعاء الطبيب فوراً .
    - جعل المريض مضطجعاً ورأسه أخفض من جسمه قليلاً ويوضع في مكان بارد
    - إعطاء المصاب سوائل ومحلول الملح .
    لسعة البــرد :
    هي تخرب الأنسجة بسبب تعرض طويل إلى برد قارس والشخص المتعب الذي يكون جهاز دورانه ضعيفاً هو أقل مقاومة من غيره للتغيرات الحرارية لذلك يجب حماية الشخص من هذا الأمر عندما يخرج إلى طقس بارد ويستحسن تجنب التدخين وتناول المشروبات الكحولية قبل أو أثناء تعرضه للبرد

    الأعراض :
    - شحوب الأنسجة المعرضة ويميل لونها إلى الابيضاض .
    - يكون الجلد بارداً وخدراً مع آلام حادة في اليدين والقدمين إذا تعرضتا .
    q العلاج والعناية التمريضية :
    - عدم تدليك المنطقة المصابة لتحاشي الغنغرينا
    - إدخال المصاب إلى غرفة دافئة وإعطائه شيئاً ساخناً .
    - لف الجزء المصاب بحرام صوفي لتدفئته .
    - عدم تعريض المصاب إلى مصباح حار أو وضع زجاجة ماء ساخن على المنطقة المصابة .
    التسمم بالأطعمـة :
    يحدث التسمم بالأطعمة كثيراً وذلك بسبب تأثير الجراثيم في الطعام الذي لم يهيأ أو يخزن أو يبرد بشكل صحيح بالإضافة إلى أسباب أخرى مثل أنواع معينة من التوت أو الجذور أو الفطور البرية .
    q الأعراض :
    - ألم في أعلى البطن .
    - مغص وإسهال وغثيان .
    - إقياءات وضعف عام يصل إلى حد الإعياء .
    q العلاج والعناية التمريضية :
    - استدعاء الطبيب فوراً .
    - عدم إعطاء المصاب أي مسهلاً إلا بأمر الطبيب .
    - يعطى المصاب مقيئات وحقن شرجية وملح إنجليزي في حالة احتواء الطعام على فطر بري .
    وهنالك تسممات ناتجة عن تناول لحوم الأسماك الفاسدة وخاصة المعلبات الفاسدة ولا تظهر الأعراض إلا بعد 3-8 أيام حيث تكون قد تسببت في أذى عصبي وصعوبة في البلع وضعف وهزال شديدين ولذلك يجب نقل المصاب إلى أقرب وحدة صحية وإعطائه العلاج الفعال ، وهنالك بعض السموم الأخرى المأخوذة عن طريق الفم وتظهر هذه الأعراض :
    - غثيان ثم تقيؤ وألم في المعدة مع مغص شديد .
    - حروق أو تخربش في الفم واللسان .
    - صداع ودوار وفقدان للوعي .
    q العلاج :
    - يجب بدء العلاج بأسرع ما يمكن .
    - تناول الحليب والمياه بكثرة .
    - أن يكون العلاج متماشياً مع نوع المواد السامة . وذلك بأن يتم وصف الدواء المناسب لمعادلة المادة كيميائياً ، فمثلاً في حالة تناول الحموض والخلين يلزم إعطاء المريض محلول ألما ينزا والحليب والبيض النيئ وعصير العنب أو عصير الليمون أو الصابون . وفي حالة التسمم بمنتجات البترول يعطى للمصاب كمية وافرة من الماء والحليب ثم قليل من الزيت النباتي لتمكين الجسم من امتصاص المادة لترطيب مجاري الجهاز الهضمي ، ولا بد من إخراج بعض المواد المتناولة عن طريق التقيؤ مع الحذر عدم تسرب المادة السمية إلى مجاري الجهاز التنفسي ، ويجب لذلك أن يبقى رأس المريض مائلاً على أحد جانبيه .




    رابط الحلقة الاولى : الدرس الاول :

    http://www.ye1.org/vb/showthread.php?t=110539
     
  2.   مشاركة رقم : 2    ‏2005-03-20
  3. " سيف الاسلام "

    " سيف الاسلام " عضو متميّز

    التسجيل :
    ‏2004-08-11
    المشاركات:
    2,074
    الإعجاب :
    0
    شكراً أخي الكريم وبارك الله فيك
     
  4.   مشاركة رقم : 3    ‏2005-03-24
  5. عبدالله

    عبدالله مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2002-12-24
    المشاركات:
    2,906
    الإعجاب :
    0
    تثبيت الموضوع يندرج ضمن الاستشعار باهميتة في التثقيف الصحي ودورة الجلي في تعلم اساسيات التعامل مع "الحالات الطارئة" التي ربما تواجه اي شخص عادي , لذا فاهمية الموضوع كبيرة جداً , خصوصاً لغير المتخصصين في المجال الطبي , لانها تعتبر "بالنسبة للمتنسبين للسلك الصحي" اساسيات وبديهيات.

    كل الشكر للاخ "cornerstoon" لتقديمة للمادة العلمية بشكل رشيق وانيق.

    و احترامي.
     
  6.   مشاركة رقم : 4    ‏2005-03-25
  7. زهرة الصحراء

    زهرة الصحراء مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2002-04-22
    المشاركات:
    3,435
    الإعجاب :
    0
    شكراً لكاتب الموضوع

    معلومات قيمه ومفيدة جددددااا

    جزاك الله خير على اعلامنا بها لعلها تفيد وقت الحاجة من يدري!

    سلام
     
  8.   مشاركة رقم : 5    ‏2005-04-12
  9. cornerstoon

    cornerstoon عضو

    التسجيل :
    ‏2005-01-27
    المشاركات:
    21
    الإعجاب :
    0
    اشكر الجميع على المروور .... وشكري الخاص للاخ المشرف للتعليق الهادف والمهم على الموضوع... وانا حبيت اهتم بهذه المواضيع الطارئه لاهميتها الملحه خاصه واننا حتما سنواجهها يوما ما وعندها نسال الله التوفيق بس... واعذروني على تاخر الرد لاني مشغوول بالدراسه والله يوفق الجميع
     
  10.   مشاركة رقم : 6    ‏2005-04-18
  11. حاشديه

    حاشديه عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2004-11-15
    المشاركات:
    676
    الإعجاب :
    0
    الله يبارك فيك على الموضوع المفيد و اللي بينفعنا في مواقف من اللي ذكرتها
     

مشاركة هذه الصفحة