سلسلة دروس تمريض الطوارئ ( الدرس الاول )

الكاتب : cornerstoon   المشاهدات : 1,632   الردود : 3    ‏2005-03-06
      مشاركة رقم : 1    ‏2005-03-06
  1. cornerstoon

    cornerstoon عضو

    التسجيل :
    ‏2005-01-27
    المشاركات:
    21
    الإعجاب :
    0

    تمريض الطوارئ


    الدرس الأول :


    المقدمــة


    هناك الكثير من الحالات الطارئة التي تحتاج إلى عناية فورية ، قد يكون بعضها قليل الأذى ، بينما يكون معظمها خطيراً قد يعرض حياة المصاب إلى الموت ، وقد تصيب الحالة الطارئة فرداً واحداً أو تكون كارثة تحل بعدة أشخاص فيصابون بأذى بالغ .
    وقد تحدث الحالة الطارئة في أي مكان بما في ذلك المستشفى وبعض النظر عن المكان الذي وقعت فيه الحالة الطارئة يجب ملاحظة الخطوات الأساسية التالية :
    1- تخفيف الألم عن المريض بقدر الإمكان .
    2- بذل قصارى الجهد لإنقاذ حياة المصاب .
    3- محاولة الاعتناء بالجرح ريثما يتم الإسعاف .
    4- منح المصاب وأهله دعماً عاطفياً .
    العناية المطلوبة تجاه المريض تتركز على :-
    (1 ( فحص التنفس : إذا كان المصاب لا يتنفس فيجب فوراً إزالة البقايا من فمه ثم يتم وضع الرأس في الوضع المناسب والبدء بالتنفس الاصطناعي بواسطة الفم إلى فم المصاب .
    (2) فحص خفقان القلب وذلك في حالة توقف خفقانه وعمل الدلك الخارجي .
    (3) البحث عن وجود نزف والتمييز بين النزف الوريدي والشرياني والشعري والتعرف على مناطق الضغط الخاصة بكل نزف .
    (4) ترك المريض مضطجعاً ومغطياً إذا فقد المصاب وعيه – يجب عدم إعطائه أي شيء عن طريق الفم .
    (5) البحث عن وجود كسور أو خلع في الجسم أو الأطراف ، وإذا كانت العظام ظاهرة يجب تغطيتها بضماد نظيف ومعقم ، وعدم تحريك المصاب إذا كان الكسر في العمود الفقري ووضع ضمادات نظيفة ومعقمة على الجروح الأخرى .
    (6) يحب عدم ذكر الوسائل المعيقة للحركة أمام المصاب لمنع المريض من إيذاء نفسه أو الآخرين ويجب أن يمدد المريض بوضع يرتاح فيه بقدر الإمكان قبل وضع القيود ويترك المصاب مغطى .
    (7) يجب مراقبة المريض عن كثب وتقديم له أي عناية تمريضية ممكنة بأي نوع من الأحزمة والقيود الكيميائية أو اليدوية أو الميكانيكية حسب أوامر وتعليمات الطبيب .

    الصدمــة :الصدمة الجراحية هي حالة ضيق تسيطر على كل أعضاء الجسم وذلك بسبب ضعف دوران الدم الناتج عن نوع معين من الأذى وترافق درجة معينة من الصدمة كل أنواع الجروح .
    الأعراض :
    - نبض سريع .
    - لون البشرة ضارب إلى الزرقة أو رمادياً .
    - يبدو المريض قلقاً وتتغير ملامح وجهه .
    - غزارة في العرق .
    - انخفاض الضغط .
    العلاج :
    - تحريك المصاب بعناية عند اللزوم .
    - محاولة إيقاف النزيف .
    - جعل المصاب هادئاً ودافئاً .
    - رفع قدمي المصاب إلى مستوى أعلى من رأسه بقليل إلا إذا لزم عكس ذلك .

    النزيــف :

    النزيف قد يكون داخلي وقد يكون خارجي وكلاهما خطير .

    النزيف الداخلي : هو النزيف الذي يكون داخل أغشية الجسم .. وإذا حدث ذلك يجب إتباع الآتي :
    1. يبقى المصاب مضطجعاً بشكل مستوٍ وقدماه أعلى من جسمه بقليل.
    2. المحافظة على المصاب دافئاً وهادئاً .
    3. عدم إعطاء المصاب أي سوائل عن طريق الفم .

    النزيف الخارجي : 1. هو النزيف الذي يظهر في خارج الجسم ويجب ملاحظة الآتي :
    2. التعرف على نوع النزيف وريدي أو شرياني ، فإذا كان الدم سريعاً ذي دفعات متواترة بالنزيف شرياني ، وإذا انساب الدم بهدوء وثبات بالنزيف وريدي .
    3. يجب الضغط على الجرح بكل قوة أو تحت الجرح في حالة النزيف الوريدي .
    4. مراعاة الضغط بالأصابع على نقطة قريبة من الجرح بين القلب والجرح ووضع ضماد عندما يتوقف التدفق وإذا تكرر النزف يكرر الضغط بنفس الطريقة حتى يتوقف الدم .
    5. استخدام جهاز وقف النزف في حالة فشل المحاولات اليدوية .


    الأعراض :
    - قد تكون خفيفة في البداية ويصاحبها حركة زائدة .
    - قد يطلب المصاب الماء ولكن لا تعطى له .
    - صعوبة في التنفس وقلق مستمر .
    - يشعر المصاب بتشويش الأذن وعدم وضوح الرؤيا .
    - ارتفاع في ضغط الدم وغزارة في العرق .
    - ---- الوجه ويصير الجلد بارداً ودبقاً .
    q العلاج :
    - معالجة صدمة المصاب حالما تتم السيطرة على النزف .

    إنعاش القلب والرئتين :يجب على هيئة التمريض المساعدة أن يعرفوا كيف يشاركوا في إسعافات القلب وجهاز التنفس ، ويعتمد مجال العمل على أنظمة المؤسسات التي يعملون بها وعلى مهاراتهم في أعمال الإنعاش . ولهذا فعلى هيئة التمريض أن يتعلموا عمليات إنعاش القلب والرئتين ومعرفة ما يجب عمله حين الطوارئ ، ومعظم الوحدات الصحية خطة واضحة في عمليات الإنعاش هذه ، مما يلزم الأطباء وهيئة التمريض تقديم العناية اللازمة للمرضى حسب اختصاص كل واحد منهم .
    ونسبة لقصر الفترة بين توقف جهاز الدوران أو جهاز التنفس أو القلب وحدوث أي أذى في المخ أو الأعضاء الحيوية الأخرى فلا بد من المبادرة السريعة لإنقاذ حياة المصابين .
    التشخيص :
    - توقف الرئتين يلزم الاهتمام بإعادة التنفس قبل إعادة النبض ويحدث توقف الرئتين بسبب عدم دخول الهواء إليهما ، وعلامات التوقف هي الازرقاق وانقطاع التنفس وفقدان الوعي وارتخاء بؤبؤ العين ، ويشمل العلاج القيام بالتنفس الاصطناعي فوراً وإعطاء الأكسجين .
    - توقف القلب عن الخفقان بنفس أعراض توقف الرئتين ويتوقف تبعاً له النبض وسكوت صوت القلب .
    - الإغماء بسبب توقف القلب والرئتين ويصحبه ضيق في حدقة العين ، ويجب البدء في التنفس الاصطناعي حينئذٍ مع ضبط الوقت .
    خطوات الإنعاش :
    - تمديد المريض على الأرض لتأمين ضغط مناسب على الأرض .
    - رفع رأس المريض إلى الخلف لتأمين مرور الهواء وفحص الفم والحنجرة والتأكد من عدم وجود أجسام غريبة .
    - البدء بالتنفس الاصطناعي .
    - المساعدة في عمليات إسعاف أخرى كما هو مطلوب .
    - الضغط على القلب لإحداث دوران الدم بينما يعطى المصاب الأدوية والأكسجين لإزالة سبب توقف الرئتين والقلب .


    العناية التمريضية :
    - لدواعي الطوارئ القلبية على هيئة التمريض إحضار الأدوات والمعدات بسرعة وتسجيل الدلائل حول الأدوية والفحوص المخبرية واستجابات المريض .
    - مص المجاري التنفسية أو وضع ممرات هوائية اصطناعية مثل أنبوب الرغامي .
    - ملاحظة حالة المريض أول بأول والحذر من الإختلاطات التي تنشأ من إنعاش القلب والرئتين .
    - فحص علائم الحياة والإخبار عن أي أشياء غير عادية .
    - تسجيل ما يأخـذه المريض وما يطرحه وملاحظة تغيرات البول كل ساعة .
    - ملاحظة أي دلائل على الإختلاطات التي تتسبب من الضغط على القلب مثل قصر التنفس ووجود الزبد والدم في البصاق أو كسوراً في الأضلاع أو اتساع أحد الأعضاء وخاصة الكبد والطحال أو تقلص الرئة وتستحق هذه الإختلاطات عناية فورية .
    .............................................................
     
  2.   مشاركة رقم : 2    ‏2005-03-07
  3. عبدالله

    عبدالله مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2002-12-24
    المشاركات:
    2,906
    الإعجاب :
    0
    اخي الكريم :

    دروس مفيدة ورائعة ...

    اتمنى ان تستمر وكذلك عطاءك المثمر والمبدع في هذا المجلس ..

    مودتي.
     
  4.   مشاركة رقم : 3    ‏2005-03-07
  5. مرجانه

    مرجانه قلم ماسي

    التسجيل :
    ‏2003-11-11
    المشاركات:
    21,548
    الإعجاب :
    3
    معلومات قيمه

    مشكور اخوى
     
  6.   مشاركة رقم : 4    ‏2005-03-13
  7. عبير

    عبير عضو

    التسجيل :
    ‏2004-02-02
    المشاركات:
    85
    الإعجاب :
    0
    معلومات رائعة شكرا لك
     

مشاركة هذه الصفحة