الإسعافات الأولـية

الكاتب : د/جمال باصهي   المشاهدات : 3,310   الردود : 14    ‏2001-09-02
      مشاركة رقم : 1    ‏2001-09-02
  1. د/جمال باصهي

    د/جمال باصهي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-07-20
    المشاركات:
    157
    الإعجاب :
    0
    مقدمة عن الإسعافات الأولـية

    تعريف : إن الإسعافات الأولية عبارة عن العناية الفورية التي تقدم إلى الشخص الذي يعاني من الإصابة أو الذي تعرض للمرض بصورة مفاجئة وتشتمل هذه على مساعدة الشخص لنفسه والعناية الطبية الإسعافية المنزلية في حالة عدم توفر المساعدة الطبية أو تأخر وصولها. وتشتمل كذلك على تشجيع المصاب وطمأنته إلى رغبتك بالمساعدة وإحراز ثقته بك من خلال إثبات الكفاءة

    دواعي الإسعافات الأولية

    أ - إن المعرفة والمهارة في الإسعافات الأولية تعني الفارق بين الحياة والموت الفارق بين العجز المؤقت والعجز الدائم الفارق بين الشفاء السريع والعلاج الطويل

    ب - إن الإسعافات الأولية مهمة جداً في

    الوقاية من والعناية بإصابات الحوادث أو الأمراض المفاجئة

    العناية بضحايا الحوادث الطبيعية

    إعداد الأفراد للتعامل السليم مع الموقف الإسعافي والشخص المصاب والإصابة نفسها

    المقـدرة على التمييز بين ما يجب عمله وما يجب عدم عمله

    جـ - إنَّ الإسعافات الأولية ضرورية جداً حيث

    أظهرت الإحصاءات أن الحوادث تأتي في مقدمة مسببات الوفاة بالنسبة للأشخاص من 20-38 سنة

    أ ) إن التكلفة السنوية للرعاية الطبية وفقدان القدرة على الكسب بسبب العجز المؤقـت أو

    الدائم وأضرار الممتلكات المباشرة تصل إلى ملايين الريالات

    ب) إن الحوادث تفرض ضريبتها فيما تسبب من آلام ومعاناة وعجز ومآسي شخصية

    ج ) تتسبب حوادث السيارات تقريباً بنصف كافة وفيات الحوادث

    إن محدودية وقصر الوقت في حالات الحوادث أو الأمراض المفاجئة تعد ملحة وحرجة إذا ما قيست بالدقائق أو حتى الثواني المتوفرة لدى الشخص المسعف لتفادي ما يحصل من نتائج قاتلة

    إن التدريب على الإسعافات الأولية : من شأنه أن يرتقي بالوعي والمعرفة بأساليب السلامة في المنزل والعمل وأماكن الترفيه وفي الشوارع وفي الطرق السريعة

    أهمية التدريب على الإسعافات الأولية

    مساعدة الآخرين

    من خلال دراسة الإسعافات الأولية ، فق تبين أن الشخص العادي لديه استعداد لمساعدة الآخرين إذا تعرضوا للإصابة وكذلك لإعطائهم إرشادات في الإسعافات الأولية تنمية استعداداتهم لاتباع وسائل السلامة . ومن الناحية الإنسانية فإن الشخص العادي لديه التزام ذاتي بمساعدة المصابين والعاجزين ، ولا شك أنه ليس هنالك شعور يفوق الإحساس بالرضى لدى مساعدة أو مواساة أو إنقاذ حياة أحد أعضاء أسرتك أو أحد الزملاء أو المعارف أو أي فرد بحاجة للمساعدة

    مسـاعدة الـنفـس

    وإذا كان الشخص مستعداً لمساعدة الآخرين ، فلا شك أنه من باب أولى قــادر على مساعدة نفسه في حالات الإصابة أو المرض المفاجئ . وحتى إذا كانت حالته سيئة بحيث لا يستطيع العناية بنفسه ، فإنه يستطيع إرشاد الآخرين إلى الواجبات والإجــراءات الواجب اتخاذها حياله

    جـ - الاســتعداد للكوارث

    لا شك أن التدريب على الإسعافات الأولية له أهمية خاصة في أوقات الكــوارث ،

    حيث تشح الخدمات الطبية أو يتأخر وصولها . وقد تأخذ الكارثة شكل النكبة العامة أو

    ربما حادث وفاة فردي أو مرض يهدد الحياة . إن معرفة ما يجب عمله في أوقات

    الطوارئ يساعد كثيراً في تحاشي الخوف والفوضى الذي يغلب على تصرفات الشخص

    غير المدرب في مثل هذه الأوقات العصيبة . ولا شك أن معرفة الإسعافات الأولية تعد

    مسئولية وطنية . فالمعرفة بالإسعافات الأولية لا تساعد في إنقاذ الحياة ومنع مضاعفات

    الإصابات فحسب ، بل تساعد أيضاً في وضع خطة مرتبة ومنسقة للتعامل مع مشكلات

    الطوارئ حسب أولوياتها للعلاج حيث يمكن تحقيق أفضل النتائج لأكبر عدد ممكن من الـناس

    إرشادات عامة حول تقديم الإسعافات الأولية

    بوصفك مسعفاً أولياً فقد تواجه مواقف إسعافية متنوعة . وهنا يلزم أن تكون قراراتك وتصرفاتك منسجمة مع الظروف المسببة للحادث أو المرض المفاجئ ، مراعياً فيها عدد الأفراد المصابين والبيئة المحيطة ومدى توفر المساعدة الطبية والضمادات واللوازم الإسعافية وكذلك مدى توفر المساعدة من الآخرين . وهنا يجب أنْ تطبق ما تعلمته على الموقف الإسعافي الذي تواجهه

    في بعض الأحيان يكون العمل ضرورياً لإنقاذ الحياة . وفي أحيان أخرى لا تكون هناك حاجة للعجلة ، حيث توجه الجهود وتنصب فقط للوقاية من تفاقم الإصابة والحصول على المساعدة وطمأنة المصاب الذي تكون حالته النفسية متعبة.

    وتبدأ عملية الإسعافات الأولية بإجراء يعد بحد ذاته عاملاً مطمئناً وله تأثير مهدئ ، ألا وهو ترتيب عملية الإسعافات الأولية ، ففي حالات الإصابات المتعددة أو في حالة تعرض أكثر من شخص واحد للإصابة ، فهنا يجب ترتيب أولويات الإسعاف . حاول أولاً طلب مساعدة الآخرين في إجراء المساعدات الهاتفية لطلب الإسعاف وتوجيه حركة المرور وإبعاد الأشخاص المتفرجين عن موقع الحادث وكذلك وضع علامات تحذيرية على الطرق السريعة وبعض المهام الأخرى المشابهة. أبدأ بالمصابين بإصابات تهدد الحياة وقدم لهم الإسعافات المساندة للحياة ، ومن ثم قد العناية إلى الأشخاص الذين يعانون من إصابات أقل خطورة

    حاول الاتصال أو الطلب إلى شخص آخر الاتصال بالجهة المسئولة عن الحادث واحتفظ دائما بقائمة بأرقام الطوارئ. وإن لم يكن لديك الرقم المطلوب ، حاول الاستعانة بموظف السنترال المركزي للمساعدة . حاول وصف المشكلة مع توضيح ما قد تم عمله حيال المشكلة وأطلب المساعدة اللازمة ، سواء سيارة إسعاف أو مطافئ ، أعط اسمك وموقع الحادث وعدد الأشخاص المصابين ورقم الهاتف الذي تتكلم منه . ولا تغلق السماعة مطلقاً حتى يغلقها الشخص الذي استقبل مكالمته فقد تكون هنالك أمور ومعلومات أخرى يود الحصول عليها

    أ - العنـاية الـلازمة

    في حالات الإصابة أو المرض المفاجئ ، وبينما تكون المساعدة قد تم استدعاؤها ، عليك الانتباه ومراعاة أولويات الإسعافات الأولية التالية

    بادر إلى إنقاذ المصاب فوراً ( فمثلاً أبعد المصاب عن الماء أو عن الحريق أو عن الجراج أو الغرفة التي تحتوي على أول أكسيد الكربون أو الدخان أو الأبخرة السامة أو أي مواد ضارة أخرى

    تأكد من فتح المجرى الهوائي للمصاب مع القيام بالتنفس الصناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف في حالة الضرورة

    أعمـل على السيطرة على الـنزيف إن وجد

    قـدم الإسعافات الأولية لحالات التسمم أو ابتلاع أي مادة كيمائية ضارة

    ب - إرشادات الإسعافات الأولية الإضافية

    وعند الانتهاء من اتخذ الخطوات الإسعافية لضمان سلامة المصاب فإنه يلزم القيام بالخطوات التاليـة

    لا تحرك المصاب ما لم يكن ذلك لأسباب تمس سلامة المصاب وحياته . أبق المصاب في وضع يناسب حالته وإصابته ولا تدعه يقف أو يمشي

    أعمل على وقاية المصاب من أي إزعاجات لا داعي لها

    حاول تحاشي أو منع تعرض المصاب للبرودة بتغطيته بالبطانيات وما شابهها. وإذا تعرض المصاب للبرد أو الرطوبة ، فيجب عليك وضع البطانيات أو الملابس الإضافية فوقه وتحته

    حاول تحديد الإصابات أو الأسباب للمرض المفاجئ وبعد السيطرة على المشكلات الأساسية يجب عليك

    معرفة ما حدث بالضبط . ويمكن الحصول على هذه المعلومات من المصاب أو من الأشخاص الذين شاهدوا الحادث أو شاهدوا المصاب وهو ينهار في حالة المرض المفاجئ.

    ب - إبحث عن تحديد وتعريف طبي للحالة الطارئة مثل بطاقة أو شريط معصــم

    يمكن من خلاله معرفة حالة المصاب

    إفحص المصاب بطريقة منهجية على أنْ تسترشد بنوع الإصابة أو المرض المفاجئ وحاجات الموقف الإسعافي ويجب أنْ يكون هنالك مبرر للأعمال التي تقوم بها

    أرخ ملابس المصاب الضيقة ولكن لا تسحب حزام المصاب في حالة إصابات العمود الفقري

    ب- حاول التزام الحيطة والحرص لمدى فتحك أو خلعك لملابس المصاب في سبيل

    الكشف عن أجزاء الجسم لأغراض الفحص . لا تحـاول الكشف عـن المصاب

    بدون وضع الأغطية الواقية عليه

    جـ- لاحظ المظهر العام للمصاب بما في ذلك لون الجلد وافحص كافة الأعراض التي

    قد تعطيك فكرة عن نوعية ومدى الإصابة أو المرض المفاجئ

    وفي حالة المصاب الأسمر اللون ، فإنه يصعب تمييز تغير لون الجلد لذا يجب

    فحص السطح الداخلي للحلق أو شفتي أو جفني المصاب

    د- أفحص نبض المصاب وإذا لم يكن بمقدورك الإحساس به بالضغط على الرسغ

    عندها حاول فحص النبض بالضغط على الشريان السباتي في جانب الرقبة.

    هـ - أفحص مدى وعي المصاب وهل هو فاقد الوعي وهل يرد على الأسئلة

    و- إذا كان المصاب فاقد الوعي ، تأكد من عدم إصابة رأسه وحاول التأكد من عـدم

    تعرضه للشلل في أحد جانبي جسمه أو رأسه . وتأكد إذا كان المصاب تظهر عليه علامات التشنج الحديث ( فقد يكون قد عض على لسانه وتسبب في حدوث تمزق اللسان

    ز- إفحص عيني المصـاب وحجـم البؤبؤيـن

    حـ -إفحص جذع المصاب أو أطرافه وتأكد من خلوه من الجروح المفتوحة أو المغلقة

    أو علامات الكسور

    ط -عنـد الشك بوجود حالة تسمم ، حاول فحص المصاب وابحث عن وجود حروق أو تبقعات حول فم المصاب وابحث كذلك عن مصدر السم قرب المصاب مثــل أقراص منومة أو زجاجات أدوية أو كيماويات منزلية أو مبيدات حشرية أو نباتية أو أغذية فاسدة

    إعمل على تنفيذ الإسعافات الأوليـة التالية

    أ ) ضع ضمادات ورباطات أو جبائر الطوارئ

    ب) لا تحرك المصاب مالم يكن ذلك ملحاً جـداً

    ج ) حاول تنظيم عملية الإسعافات تبعاً لطبيعة الإصابة أو المرض المفاجئ ومـدى توفر اللوازم الإسعافية والمساعدة البشرية

    د ) قم بالتطبيق السليم لخطوات الإسعافات الأولية والتقنيات الخاصة حسب الحاجة ونـوع الإصابـة

    هـ) إبق بجانب المصاب وتحمل مسئوليته إلى أنْ تأتي النجدة من فرق الإنـقاذ أوالإسعاف المتخصصين أو حتى يستطيع المصاب العناية بنفسه أو ينتقـل إلى رعايــة أقاربـه

    و ) لا تحاول تشخيص حالة المصاب أو مناقشة حالته مع الآخريـن
     
  2.   مشاركة رقم : 2    ‏2001-09-02
  3. د/جمال باصهي

    د/جمال باصهي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-07-20
    المشاركات:
    157
    الإعجاب :
    0
    الجروح

    الجروح

    التعريف

    الجرح عبارة عن قطع في أنسجة الجسم سواء كان داخلياً أم خارجياً

    تصنيف الجروح

    الجرح المفتوح : عبارة عن قطع في الجلـد

    الجرح المغلق : عبارة عن إصابة الأنسجة الداخلية بدون قطع الجلد

    أنواع الجروح المفتوحـة

    الخدوش ، القطـع ، التمزق ، الثقوب ، البتـر

    الأسـباب الشـائعة

    إن أكثر الحوادث شيوعاً التي تسبب الجروح المفتوحة هي حوادث السيارات والسقوط وإساءة استعمال الأدوات الحادة والعدد والمكائن والأسلحة

    العلامات والأعراض

    الخـدوش

    تتعرض الطبقات الخارجية للجلد للتلف ، وتنتج الخدوش عادة عند احتكاك الجلد بسطح خشن

    يكـون النزيف محدوداً هنالك احتمال بحدوث تلوث والتهاب

    القطـع

    تحدث الجروح القطعية عند تعرض أنسجة الجسم للقطع بأداة حادة مثل السكين و أو الأطراف والأدوات المعدنية أو الزجاج المكسور

    يكون النزيف سريعاً وحاداً

    قد يؤدي القطع العميق إلى تلف العضلات والأوتار والأعصاب

    ج) التمـزق

    الجروح التمزقية عبارة عن تمزق غير منتظم أو مثلم أو شديد للأنسجة الرقيقة ، ويحدث هذا النوع من الجروح لدى ارتطام قوة شديدة ضد جسم

    يكون النزيف سريعاً وحاداً

    يكون تلف الأنسجة في الجروح التمزقية أسوأ من الجروح القطعية

    هنالك فرصة كبيرة لتلوث الجرح مع زيادة احتمالات الالتهاب فيما بعد

    د) الثقـوب

    تحدث الجروح الثقبية عند اختراق جسم ما لطبقات الجلد حيث يؤدي إلى تكون ثقب في الأنسجة . وتشتمل الأجسام المسببة للجروح والثقبية على الرصاصات والأجسام المدببة مثل الدبابيس والمسامير وجزئيات الخشب

    هـ) الجرح النافـذ

    هو الجرح الناتج عن الإصابة بأعيرة نارية (رصاصات ) وهو جرح له فتحتان ، فتحة دخول وفتحة خروج الرصاصة ، وتكون فتحة دخول الرصاصة أصغر حجماً وحافتها تتجه إلى الداخل ، وفتحة خروج الرصاصة أكبر حجماً وحافتها تتجه إلى الخارج . وتتميز الجروح النافذة والثقوب بما يلي

    يكون النزيف الخارجي عادة محدوداً

    هنالك احتمال بحدوث تلف داخلي للأنسجة والأعضاء مما قد يؤدي إلى النزيف الداخلي

    هنالك احتمال أكبر بحدوث التهاب لأن عملية النزح عن طريق النزيف الخارجي تكون محدودة

    و ) الـبتـر

    تحدث الجروح البترية عند تمزق أو انفصال الأنسجة عن جسم المصاب بسبب قوة خارجية

    هنالك نزيف سريع وحاد

    يمكن إعادة الجزء المقطوع والتحامه بالجسم بواسطة العملية الجراحية . وهنا يجب نقل الجزء المقطوع مع جسم المصاب إلى المستشفى

    يلف الجزء المبتور بشاش معقم ويوضع بعد ذلك في كيس بلاستيك به قطع من الثلج

    ملاحظة هامة : لا تسمح للجزء المبتور بملامسة الثلج وملاحظة عدم تخلل الماء إلى الجزء المبتور

    تحدث الجروح البترية عادة في الحوادث مثل حوادث السيارات أو الرماية أو المتفجرات أو عضات الحيوانات وما شابه ذلك

    الإسعافات الأولية للجروح المفتوحة

    أعمل على إيقاف النزيف فوراً

    بادر إلى وقاية الجرح من التلوث والالتهاب

    قدم العناية للمصاب ضد الصدمة

    أطلب المساعدة الطبية

    الإسعافات الأولية للنزيف الحـاد

    ضرورة العمل الفـوري

    قد يتعرض المصاب إلى الصدمة وفقدان الوعي عند فقدان الجسم لتراً واحداً من الدم . وحيث أن هنالك احتمالا بحدوث النزيف حتى الموت وفي مدة وجيزة من الوقت ، لذا يتطلب الأمر من المسعف الأولي أن يبادر فوراً إلى إيقاف النزيف ومعالجة المصاب من الصدمة

    أساليب إيقـاف النزيف الحاد

    الضغط المباشـر

    إن عملية الضغط المباشر باستعمال اليد فوق الضمادة الموضوعة مباشرة على الجرح تعد أمثل طريقة للسيطرة على النزيف الحاد، حيث أن هذه الطريقة من شأنها منع فقدان الدم بدون إعاقة الدورة الدموية في المنطقة المصابة . في حالات الطوارئ ، وعند عدم توفر الضمادات ، فإنه يمكن استعمال اليد العارية أو الإصبع إلى حين وضع الضمادة .

    قم بالضغط مباشرة على الجرح من خلال وضع راحة اليد على الضمادة الموضوعة مباشرة فوق منطقة الجرح المفتوح بأكملها وذلك بالنسبة لأي منطقة سطحية في الجسم . وغالباً ما يؤدي هذا الأسلوب إيقاف النزيف

    إن ضمادة سميكة من القماش توضع بين اليد والجرح من شأنها السيطرة على النزيف من خلال امتصاصها وتشربها بالدم والمساعدة في تكوين التجلط

    لا تحاول إزالة (زحزحة) التجلط بعد أن تكونت من خلال القماش ، وفي حالة تصبب الدم من خلال الضمادة بدون أن يتجلط فلا تحاول إزالة الضمادة ولكن عليك إضافة طبقة أخرى سميكة من القماش فوق الضمادة الأصلية مع مواصلة الضغط باليد بصورة أوثق

    هـ) بالنسبة لأغلب أجزاء الجسم ، يمكن وضع رباط الضغط لتثبيت ضمادة القماش فوق

    الجرح المفتوح النازف بحدة بما يتيح المجال أمام المسعف الأولي بتحرير يده من الضغط

    على الجرح مكتفياً برباط الضغط والتفرغ لمعالجة حالات الطوارئ الأخرى

    ولإتمام عملية وضع رباط الضغط بطريقة صحيحة ، يتعين عليك أن تضع وتمسك مركز الرباط أو شريط القماش مباشرة فوق الضمادة الموضوعة على الجرح مباشرة ، من ثم عليك أن تحافظ على شد الرباط على الضمادة بصورة وثيقة وتثبتها في مكانها الأصلي فوق الجرح مباشرة مع ربط طرفي الرباط حول الجزء المصاب وعقد الرباط حيث تكون العقدة مباشرة فوق الضمادة

    الـرفـع

    وما لم تكن متأكداً من وجود كسر في العضو ، فإنه يلزم بالنسبة للجرح المفتوح النازف بحدة أن يرفع العضو المصاب مثل اليد أو الذراع أو الرقبة أو الرجل ، وهذا يعني أن يكون الجزء المصاب في وضع أعلى من مستوى القلب

    فمن خلال عملية رفع الجزء المصاب يتم الاستفادة من قوة الجاذبية للمساعدة في تخفيف ضغط الدم في المنطقة المصابة وهذا بدوره يؤدي إلى إبطاء وتقليص فقدان الدم الخارج من الجرح. على أية حال يلزم دائماً الاستمرار ومواصلة الضغط المباشر على الضمادة السميكة الموضوعة على الجرح

    الضغط على الشريان الذي يمد المنطقة المجروحة بالـدم

    في حالة عدم توقف النزيف الحاد من الجرح المفتوح في الذراع أو الرجل مع وجود الضغط المباشر ومع القيام برفع العضو المصاب عندها يلزم القيام بإجراء أسلوب نقطة الضغط على الشريان الذي يمد المنقطة المصابة بالدم

    قم بتطبيق أسلوب نقطة الضغط بصورة مؤقتة وذلك بإجراء الضغط على الشريان الرئيسي (الذي يمد المنطقة المصابة بالدم ) مقابل العظم الذي يقع مباشرة تحت الشريان، لاحظ أن هذا الأسلوب من شأنه أيضاً أن يوقف الدورة الدموية في العضو المصاب

    إذا تأكد لك أن أسلوب نقطة الضغط ضروري ، فلا تحاول الاستعاضة باستعماله بدلاً عن أسلوب الضغط المباشر أو الرفع ولكن يمكنك استعمال أسلوب نقطة الضغط بالإضافة إلى هذين الأسلوبين

    وكقاعدة عامة ، لا تستعمل أسلوب نقطة الضغط مع أسلوب الضغط المباشر والرفع لمدة أطول من اللازم . وكن مستعداً لإعادة استعمال أسلوب نقطة الضغط إذا تكرر حدوث النزيف

    هـ) إضغط على الشريان العضدي للسيطرة على النزيف الحاد من جرح مفتوح في الذراع

    إضغط على الشريان الفخذي للسيطرة على النزيف الحاد من جرح مفتوح في الساق

    الوقاية من التلوث والالتهاب

    إن الجروح المفتوحة عرضة للتلوث والالتهاب ، ويمكن الوقاية من الالتهاب أو تخفيفه من خلال تطبيق إجراءات الإسعافات الأولية التالية

    الاحتـياطات

    عند وضع الضمادة للسيطرة على النزيف ، سواء كان حاداً أم ضعيفاً يلزم عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة كما يلي

    لا تزل أو تحرك كمادة القماش الأولية الموضوعة على الجرح

    لا تحاول تنظيف الجرح حيث أن المصاب يحتاج إلى العناية الطبية

    كن بقرب المصاب خشية تعرضه للصدمة قبل أو أثناء نقله طقم بتثبيت المنطقـة المصابـة

    إعمل على تعديل وضع استلقاء المصاب بحيث يمكن رفع الطرف المصاب

    الإجراءات الواجب اتخاذها للجروح التي لا تنزف بحدة

    يتعين أولاً تنظيف الجروح التي لا تنزف بحدة والتي يكون الجرح فيها غير غائر ولا يتجاوز طبقة الجلد . ويجب كذلك إزالة التلوث قبل وضع الضمادة والرباط على الجرح وخاصة إذا تأخر وصول المساعدة الطبية . إن إزالة الأجسام الغريبة من العضلة أو الأنسجة العميقة يلزم أن يقوم به الطبيب وحده

    من أجل تنظيف الجرح ، إغسل يديك جيداً بالماء والصابون . إستعمل صابون اليد العادي أو المنظف المخفف

    إبدأ بتنظيف الجرح أولاً ثم بعد ذلك نظف حول الجرح لكي لا يتلوث الجرح بالجراثيم الموجودة حول الجرح

    أشطف الجرح جيداً بصب الماء النظيف عليه ، يفضل استعمال ماء الصنبور الجاري

    جـفف الجرح باستعمال شاش أو قماش نظيف

    ضع رباطاً معقماً أو ضماداً وثبته في موضعه جيداً

    حذّر المصاب بضرورة مراجعة الطبيب فور ظهور الالتهاب في الجرح

    إزالة الأجسام الغريبـة

    بالنسبة للجروح المفتوحة الصغيرة ، عادة ما تظل أجزاء الخشب أو الرمل أو كسر الزجاج في أنسجة الجلد أو الأنسجة التي تليها مباشرة . ولا شك أن هذه الأجسام من شأنها أن تؤذي المصاب وقد تؤدي إلى التهاب الجرح إذا أهملت ، لذا يلزم مراجعة الطبيب لإخراج هذه الأجسام

    إن بعض الأجسام الغريبة التي تخترق جسم المصاب مثل العيدان أو القطع المعدنية يمكن أن تكون ناتئة بصور سائبة في الجسم . وهنالك بعض الأجسام المخترقة مثل الأوتاد المثبتة في الأرض أو المسامير الشائكة للأسوار ، التي قد تكون ثابتة وتؤدي إلى اختراق (شبك ) وتثبيت المصاب . وهنا يجب عدم سحب المصاب وتحريره من الجسم المثبت . أطلب المساعدة في الحال ، ويفضل هنا طلب الإسعاف أو رجال الإنقاذ لمواجهة الموقف . وإذا كان الجسم ثابتاً أو غائراً أكثر من بضع سنتمترات في الجسم ؛ فيجب والحالة هذه ترك الجسم في موضعه وقطعه على مسافة مناسبة من الجلد مع مراعاة عدم القيام بأي حركة قد تؤدي إلى تفاقم الوضع . وإذا لزم نقل المصاب ، أعمل على تثبيت الجزء الناتئ ، و من ثم بادر إلى نقله إلى المستشفى بدون أي إبطاء مع مراعاة وضع المصاب في أكثر الأوضاع التي تلائمه

    تضمـيد الجـرح

    إن الضمادة عبارة عن غطاء يوضع فوق الجرح لحمايته من المضاعفات والتلوث وكذلك للسيطرة على النزيف . إن ربط الجرح من شأنه أن يثبت الضمادة في موضعها والمساعدة على السيطرة على النزيف وتقديم الدعم والإسناد وكذلك الحد من الحركة

    هـ) التهاب الجـرح

    إن التهاب الجرح يعيق ويؤخر شفاء الجرح . ويتكون الالتهاب من خلال نمو وتكاثر البكتريا في أنسجة المنطقة المصابة . وهنا يلزم عدم إغفال علاج الإصابة بمرض الكزاز ، استشر الطبيب فيما إذا كان هنالك حاجة للتلقيح ضد التيتانوس أو أخذ حقنة مضادة

    أعراض التهاب الجرح

    ورم المنطقة المصابة

    احمرار المنطقة المصابة

    إحسـاس بالحـرارة

    وجـود ألـم خفـاق

    الضـعـف

    الحمـى

    ظهور القيح ( الصديد ) سواء المتجمع تحت الجلد أو النازح من الجـرح .

    تورم العقد الليمفاوية في الأربية ( ملتقى الفخذ بالحوض ) ( بالنسبة لإصابة

    الرجل) أو في الإبط ( بالنسبة لإصابة الـذراع ) أو فـي الرقبـة ( إصابة

    الرأس

    خروج إفرازات باللون الأحمر من الجرح دليل على أن الالتهاب قد انتشر خلال الدورة الليمفاوية

    العضـات

    عبارة عن العضات الناجمة عن عضات الحيوانات أو الإنسان ، وقد تؤدي العضات إلى جروح ثقبية أو تهتكية أو بترية . وهنا لا يلزم فقط العناية بالعضات على أساس أنها جروح مفتوحة بل يجب أيضاً اتخاذ الاحتياطات اللازمة للوقاية من خطر الالتهاب وخاصة داء الكلب

    عضات الإنسـان

    إن عضات الإنسان التي تقطع الجلد قد تؤدي إلى التهاب الجرح لأن الفـم ملوث بالبكتيريا ، لـذا يجب تنظيف الجرح جيـداً مع تغطيته ثم اسع لطلب المساعدة الطبية .

    عضات الحيوانات

    إن عضة الحيوان ، سواء كان حيواناً متوحشاً أو أليفاً ، قد تسبب حدوث جرح مفتوح . إن أكثر العضات شيوعاً هي عضات الكلاب والقطط. ، وعلى الرغم من أن عضة الكلب قد تؤدي على الأغلب إلى إحداث تلف كبير إلا أن عضة القط قد تكون أكثر خطراً ، حيث إن فم القط يحتوي على أنواع كثيرة من البكتريا . إن الكثير من الحيوانات المتوحشة وخاصة الخفافيش والراكون والجرذان تنقل داء الكلب وقد ينتقل داء الكلب عندما يلعق الحيوان المصاب بهذا الداء الجرح المفتوح في الإنسان أو الحيوان السليم . كما أن مرض الكزاز قد ينشأ من عضات الحيوان . إن أي عضة حيوان من شأنها أن تسبب الالتهاب

    إن العضة في الوجه أو الرقبة يلزم أن تلقى العلاج الطبي الفوري

    يلزم بذل كافة الجهود الممكنة لحجز الحيوان المشتبه بإصابته بداء الكلب حتى يكون تحت الإشراف والمراقبة الطبية

    لا تقتل الحيوان ما لم يكن ذلك ضرورياً. وإذا كان لا بد من قتله ، أنقله لفحصه للتأكد من إصابته بداء الكلب ، مع مراعاة عدم إتلاف رأس الحيوان

    إذا لم يكن بالإمكان إمساك أو إيجاد الحيوان المشبته بإصابته بداء الكلب ، بادر فوراً إلى تقديم الرعاية الطبية للشخص المصاب

    إن الحقن فعالة في منع داء الكلب بنسبة 95%

    قبل وصول الطبيب ، إعمد إلى غسل الجرح جيداً بالماء والصابون مع صب الماء على منطقة العضة ومن ثم ضع الضمادة

    تأكد من عدم قيام المصاب بتحريك الجزء المصاب إلى حين الوصول إلى الطبيب

    الجروح المغلقـة

    الخصائص

    قد يحدث الجرح المغلق في أي جزء من أجزاء الجسم

    لا يوجد قطـع في الجلـد

    لا يحدث النزيف خارج الجلد ولكن داخل تجاويف الجسم

    عادة ما تكون الجروح المغلقة أقل عرضة للالتهاب من الجروح المفتوحة على أساس أنها غير معرضة للتلوث

    إن أكثر الجروح المغلقة تعد إصابات بسيطة تصيب الأنسجة الرقية – ولعل اسوداد حدقة العين مثال على ذلك . إلا أنه هنالك جروح مغلقة أخرى قد تتضمن نزيفـاً داخلياً حاداً إضافة إلى حدوث أضرار بليغة في الأنسجة والأعضاء والأجهزة الداخلية

    الأسباب

    إن أغلب الجروح المغلقة تحدث نتيجة لقوة خارجية مثل السقوط وحوادث السيارات

    وقد تحدث الجروح المغلقة أحياناً عند إساءة التعامل مع مصاب بكسر مغلق أو في حالة تحريكه قبل وضع الجبيرة في وضعها الصحيح من أجل تثبيت إصابته

    العلامـات والأعراض

    أعراض عامـة

    حتى عندما لا تكون العلامات الخارجية للإصابة ظاهرة للعيان ، فإن هنالك احتمالاً بوجود إصابة داخلية طالما ظهرت الأعراض التالية على المصاب :

    برودة ورطوبة وشحوب جلد المصاب مع وجود نبض سريع ولكن ضعيف وكذلك وجود تنفس سريع ودوخة

    ألم وضعف في الجزء من الجسم المشتبه بإصابته وخاصة إذا ما استمر الإحساس بألم عميق في المنطقة المشتبه فيها بدرجة لا تتناسب مع أعراض الإصابة

    قلـق خـارج عن السيطرة مع عطش زائـد

    تقيء دم أو خروج الدم مع السعال أو مع البول أو البراز

    كقاعدة عامة ، يجدر بك أن تشتبه بوجود جرح مغلق مع احتمال وجود نزيف داخلي وتمزق في الأجهزة الداخلية للجسم كلما كانت الإصابة ناشئة عن ارتطام أو صدام قوة شديدة بالجسم ، حيث تؤدي هذه بدورها إلى تعرض المصاب للصدمة مع فقدانه للوعي

    الأعراض الخاصـة

    الألــم

    الضعف

    العلامـات

    الورم : انتفاخ وورم مكان الجرح

    الشحوب : تغيير لون الجلد فوق الجرح

    اختلاف شكل الطرف بسبب الكسور أو الخلع .

    الرعاية الاسعافية

    إعمل على المحافظة على المجرى الهوائي للمصاب مفتوحاً ، وقم بإجراء عملية التنفس الاصطناعي حسب الحاجة .

    قم بفحص المصاب وتأكد من خلوه من الكسور والإصابات الأخرى في الرأس والرقبة والصدر والبطن والظهر والعمود الفقري

    وإذا كان هنالك اشـتباه في وجود إصابة داخلية ؛ فعليك المبادرة لطلب المساعدة الطبية .

    وفي حالة الاشتباه بوجود كسر مغلق ، إعمل على تثبيت المنطقة المصابة قبل تحريك المصاب .

    إذا كان لابد من تحريك المصاب ، فعليك اتخاذ الحيطة والحذر لدى نقله مع وضعه في وضع الاستلقاء . قدم للمصاب الرعاية اللازمة لمنع تعرضه للصدمة

    لا تعط المصاب الذي تشتبه بتعرضه لإصابة داخلية حادة أية سوائل مهما كان يشكون من شدة العطش .

    عند تعرض المصاب للجروح المغلقة البسيطة ( مثل اسوداد حدقة العين) عليك أن تضع كمادات باردة على المنطقة المصابة لمنع ورم الأنسجة وإبطاء النزيف الداخلي

    الوقاية من الحوادث المسببة للجروح

    إن كافة الحوادث تقريباً تؤدي إلى الإصابة بالجروح ، وفيما يلي سرد للحوادث الأكثر شيوعاً والتي قد تحدث عندما يكون الشخص في الطريق العام أو في المنزل أو في العمل أو في أماكن اللعب والترويح

    حوادث الطرق العامة

    تأتي حوادث السيارات في المرتبة الأولى من الحوادث المسببة للوفاة . ولعل هذا ناشئ عن القوة العظيمة الناتجة عن اصطدامها مع بعضها أو مع الأجسام المتحركة أو الثابتة الأخرى. وعادة ما تكون الجروح الناتجة عن حوادث السيارات خطيرة جداً

    وعندما تكون السيارة في حالة الحركة ، فإن السائق والركاب الآخرين يكونون في حالة حركة مستقلة. وإذا حدث اصطدام للسيارة فإن السائق والركاب الآخرين سيظلون في وضع الاستمرار في التقدم إلى الأمام بخط مستقيم . وإذا لم يكن هنالك ما يحجز حركة الشخص للأمام لمنعه من التحرك بصورة منفصلة عن السيارة، فإن جسم الشخص الموجود بالسيارة سيظل في حركة مستمرة إلى الأمام حتى يتوقف من خلال "الاصطدام الثانوي " بالحديد أو الزجاج أو المواد الأخرى الموجودة داخل السيارة. إن هذا الاصطدام قد ينشأ عنه جروح وإصابات تختلف في الدرجة والنوع

    وهنا يأتي دور حزام الأمان وأطقم كبح الجسم الأخرى ، حيث تؤدي هذه إلى كبح حركة التقدم المستقلة لجسم السائق أو الراكب عقب اصطدام السيارة وكقاعدة عامة يجب علينا أن نبدأ بتحريك السيارة فقط بعد قيام الركاب بربط أحزمة الأمان

    والحقيقة أن وسائل السلامة وإشارات الطرق السريعة لن تكون ذات جدوى ما لم تستعمل وتطبق . لذا يجب علينا أن نتعرف ونفهم ونطيع أنظمة المرور مع الاستعداد للتعاون مع شرطة المرور. إن السرعة الفائقة من جانب السائقين الشبان ومخالفات حقوق الطريق من جانب السائقين الأكبر سناً تعد مظهراً غير حضاري من شأنه أن يؤدي إلى وقوع حوادث المرور . والحقيقة أنه يمكن منع الكثير من حوادث المرور من خلال الالتزام بأنظمة المرور واحترام مستعمل الطريق الآخر سواء كان سائق سيارة أم من المشاة

    ومن أجل سلامتك وسلامة الآخرين ، اتبع الإرشادات التالية

    إستعمل حزام الأمان في كل الأوقات

    إتبع أنظمة المرور بدقة سواء كنت سائقاً أم ماشياً

    إعمد إلى القيادة الوقائية

    حافظ دائماً على سيارتك في وضع تشغيلي جيد من خلال فحص وإصلاح الفرامل والإضاءة والمساحات والعجلات والمقود بشكل دوري

    تجنب تناول الأدوية التي تسبب الدوخة

    تجنب تعاطـي الكحول المسكرات

    حاول أخذ فترات راحة لدى القيادة لمسافات طويلة ويجب عليك أن تتوقف عندما تشعر بالتعب أو النعاس

    إتبع كافة أنظمة وإرشادات المرور

    ركز انتباهك دائماً لدى الدوران أو الوقوف

    كن لطيفاً مع الآخرين وافسح لهم الطريق

    حوادث المنزل والعمل

    تأتي حوادث المنزل في المرتبة الثانية بعد حوادث المرور كأكثر الحوادث المسببة للوفاة . كما أن الحوادث القاتلة التي تحدث في المنزل سنوياً هي أكثر من أي حوادث تقع في أي بيئة أخرى مثل العمل أو اللعب . إن أغلب الإصابات التي تقع في المنزل هي الجروح التي عادة ما تحدث بسبب سوء استعمال أو وضع أو عدم صيانة الأدوات والأشياء الموجود في المنزل

    الإجراءات الوقائيـة

    إن الإجراءات التالية من شأنها إذا أحسن تطبيقها ، الوقاية من أو تقليل وقوع الحوادث المسببة للجروح

    استعمل الأدوات الحادة فقط للغرض المخصصة له ، مع العناية والحذر لدى استعمالها مع إبعادها عن متناول أيدي الأطفال

    لا تدع الأطفال يجرون وهم يحملون الأدوات الحادة أو الأشياء القابلة للكسر

    ضع علامة على الأبواب الزجاجة كي يراها الشخص فلا يصطدم بها

    قم بتقييم وتحديد مكان الخطر لكافة موجودات المنزل مثل الأجهزة والمعدات الكهربائية وأدوات الطبخ والألعاب وغير ذلك

    إتبع إرشادات المصنع لدى استخدام هذه الأجهزة

    إفصل السلك الكهربائي بعد الانتهاء من استخدام أي جهاز كهربائي

    إمنع الأطفال من اللعب بجهاز التليفزيون والأجهزة الكهربائية في المطبخ والحمامات والمراوح ومعدات التنظيف ومكائن الخياطة وأي مواد خطرة أخرى

    إفحص موجودات المنزل وتأكد من عدم وجود أي أدوات أو أجسام قد تسبب وقوع الجروح

    إكنس وامسح الزجاج المنكسر فوراً تخلص من الأواني الصيني والأواني الزجاجية إذا كانت مشروخة . إستعمل أطباقاً غير قابلة للكسر بالنسبة لجميع الأطفال وقرب البلاط والسطوح الأسمنتية

    قم بإزالةالمسامير من الألواح

    حافظ على الساحات والجراج والمستودع والقبو وأماكن اللعب خالية من الزجاجات والقمامة

    خذ الاحتياطات اللازمة لدى استعمال الأسلحة والذخيرة واتبع قواعد السلامة

    إحفظ الأسلحة والذخيرة في أماكن خاصة بها داخل خزائن مقفلة

    لا تدع الأطفال يعبثون بأي سلاح مهما كان

    إفترض أن السلاح محشو عند استعمالك له . لا تسئ استعمال الخرطوشة الفارغة ، فقد تكون خطرة وتسبب الحوادث

    لا تدع الأطفال يعبثون بالألعاب النارية ولا تحاول استخدامها أمامهم ، فإن ذلك يعد إغراء لهم باستخدامها
     
  4.   مشاركة رقم : 3    ‏2001-09-02
  5. د/جمال باصهي

    د/جمال باصهي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-07-20
    المشاركات:
    157
    الإعجاب :
    0
    عض الأفـاعـي و لـدغ العقـارب

    عض الأفـاعـي و لـدغ العقـارب

    هدئ المريض وطمئنه وأمنعه من الحركة ثم ثبت العضو المصاب أفقيـاً

    إغسل مكان اللـدغ بالماء والصابون وأي مطهـر للجروح إنْ وجــد

    أربـط الطـرف المصاب برفق مستعملاً أي شـيء يصلح رباطـاً فـي موضع أعلى من مكان اللدغ وأقرب إلى جهـة القلـب بحوالـي 20 سم لتمنع جريان السم إلى بقية أجزاء الجسـم

    إعمل على استخراج السم بالضغط على جانبي الجرح مع تجفيف المكـان

    إذا لم يمكنك نقل المصاب إلى المستشفى بسرعة فقم بمص السم مباشـرة بفمك من مكان اللدغ وطرحه بعيداً بشرط عدم وجود أي تقرحات بفـمك

    ضع ثلجاً أو مـاء بـارد فوق الجرح والطرف المصاب وخاصـة أثنـاء نقله إلى المستشفى

    أنقل المصاب إلى المستشفى سريعاً مع عدم السماح له بالمشي أو الحركة

    لا تستعمل أي علاجات شعبية أو وسائل علاجية أخرى قد تؤذي المصاب

    إجلب معك إلى المستشفى الأفعى أو العقرب بعد قتلها إنْ أمكن ذلك حتـى

    يمكن التعرف على نوعيتهـا
     
  6.   مشاركة رقم : 4    ‏2001-09-02
  7. د/جمال باصهي

    د/جمال باصهي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-07-20
    المشاركات:
    157
    الإعجاب :
    0
    التســمـم

    التســمـم

    أ -فـي جمـيع الحـالات

    تأكـد من عـدم وجـود خطر إضافي بسبب قيامك بإسعاف المصاب.

    إذا كان ممكـناً : حـدد نـوع السـم واحتفـظ بوعـائـه أو غلافه

    اتصل بمركـز السـموم أو المستشفى وأحـصل على النصائح الأولية.

    إذا احتاج الأمر أطلب الإسعاف أو أي مساعد آخر ، أو انقـل المصاب

    وتأكد أن السـم ووعائه في معية المريض إلى المستشفى.
     
  8.   مشاركة رقم : 5    ‏2001-09-02
  9. د/جمال باصهي

    د/جمال باصهي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-07-20
    المشاركات:
    157
    الإعجاب :
    0
    التعرض للحرارة الشـديدة

    التعرض للحرارة الشـديدة

    الإعياء الحراري

    السبب : التعرض لحرارة الشمس العالية وفقدان سوائل الجسم يتبع ذلك

    إجهاد قاسي للجهاز الدوري للجسم

    العـلاج

    أبعد المصاب إلى منطقة باردة

    إذا كان المصاب مالكاً لوعيه أعطه سوائل ومشروبات كافية

    إذا كان مغمـى عليـه ، حافظ على منفذ التنفس (طريق الهواء ) واجعله يأخذ وضع النقاهة حتى تصل المسـاعدة

    ب- ضـربة الشمس

    السـبب : زيادة عاليـة في حرارة الجسم مع عدم القدرة على العـرق ، وضعف الدورة الدموية في الوصول إلى المخ ، وهي خطيرة وليست قاتلة.

    العـلاج

    أبعد المصاب إلى منطقة بـاردة

    إخفض حرارة الجسم بتدليكه بالإسفنج المغموس بالماء والثلج أو أي قطعة قماش أخـرى إستدع الإسعاف أو أي مساعدة أخرى أو قم بنقل المريض إلـى المستشفى

    التعرض للبرودة الشـديدة - الهبوط الحراري

    أ - السبب : فقـدان حـرارة الجسم

    ب- العــلاج

    أزل جمـيع الملابـس المبللـة .

    لف المصاب ببطانيات أو ملابس دافئة.

    أدفئ المريض بأي طريقة أخرى ممكنة باستعمال المدفئة أو بإشعال

    نار أو أدفئ المصاب بحرارة جسمك إذا كان طفلاً

    إذا كان المصـاب مالكـاً لوعيه أعطـه مشـروبات سـاخـنة

    أطلب المساعدة أو أنقـل المصاب إلى المستشفى عند الضـرورة
     
  10.   مشاركة رقم : 6    ‏2001-09-02
  11. د/جمال باصهي

    د/جمال باصهي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-07-20
    المشاركات:
    157
    الإعجاب :
    0
    الغـرق

    الغـرق

    تحذيـر : لا تغرق نفسك أيضاً عند محاولتك إنقـاذ الغـريق

    إذا كنت لا تجيد السباحة أحـذر قـذف نفسك في الماء

    أطلب المساعدة من الآخريـن

    أرم طوق النجاة أو أي حبل أو عصا ليمسك بها الغريق

    عندما يتم إخراج الغريق

    ضعه على بطنه في وضع النقاهة مع إمالة الرأس إلى أسفل

    ساعد الغريق على تفريغ المياه من جوفه

    ضع يديك تحت بطنه وأدفعه قليلاً وشجعه على السعال والتقيؤ

    انتبه لوجـود أي إصابات في الرأس أو العنق أو الأطراف

    أزل جميع ملابس المصاب وضعه في مكان دافئ وغطـه ببطانية أو فوط جافـة

    نظـف فـم المصاب وأنفه من أي أشياء أو مواد عالقـة

    إذا كان المصاب مالكاً لشعوره

    لا تقم بإعطائه سوائل أو مشروبات

    أنقله إلى المستشفى في جميع الحالات حتى وإنْ ظهر أن حالته مستقرة

    إذ كانت حالة الغريق سيئة أو مغمى عليه اتبع نفس طريقة التعامل مع حالات الإغماء فقـرة ثالثأ

    إذا لاحظت توقف التنفس أو صعوبته فقم بعمل التنفس الصناعي ، واستمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتـى تأتيك المساعدة أو يتم نقل الغريق إلى المستشفى
     
  12.   مشاركة رقم : 7    ‏2001-09-02
  13. د/جمال باصهي

    د/جمال باصهي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-07-20
    المشاركات:
    157
    الإعجاب :
    0
    الإغمـاء - فقدان الوعي

    الإغمـاء - فقدان الوعي

    أ - تأكد من حالة الإغماء

    ناد المصاب بصوت عال هـز كـتف المصـاب

    ب- إذا لم يستجب المصاب

    أنظر إلى حركة الصـدر

    أصغ إلى تنفس المصـاب

    تحسس التنفس على خـدك

    جـ إذا كان المصاب مغمى عليه ولكنه يتنفس

    ضعه في حالة النقاهة في الأحوال التالية

    إذا كان التنفس غير طبيعي - صوت غرغرة أو شخير

    إذا بدأ المصاب بالتقيـؤ أو النـزيف مـن الفــم

    أو إذا لـزم عليـك أن تتـرك المصـاب مؤقـتـاً

    أبعد كل ما يعيق تنفسه وافتح أزراره

    إذا كان المصاب مغمى عليه ولا يتنفس

    أفتح الأبواب والنوافذ لدخول الهواء

    حاول إفاقة المغمى عليه برش ماء بادر على وجهه
     
  14.   مشاركة رقم : 8    ‏2001-09-02
  15. د/جمال باصهي

    د/جمال باصهي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-07-20
    المشاركات:
    157
    الإعجاب :
    0
    أوليات الإنعاش - الإنعاش القلبي الرئوي

    أوليات الإنعاش - الإنعاش القلبي الرئوي

    ( أ ) طريق الهواء ( الفم 0 الحنجرة – القصبة الهوائية )

    " إذا توقعت إصابة في العنق (الرقبة) فلا تحرك العنق مطلقاً "

    قـم بفتح الهواء ، ضع إحدى يديك على جبهة المصاب لتميل رأسه إلى الوراء ، ضع أصابع اليد الأخرى تحت ذقن المصاب لترفع فكه إلى أعلى

    (ب) التهويـة ( التنفس الصناعيـة )

    أنظر إلى حركة الصدر

    أصغ إلى تنفس المصاب

    تحسس تنفس المصاب على خدك

    إذا لم يكن هناك تنفس إبدأ بالتنفس الصناعي فوراً

    أ - إدفع الرأس باتجاه الخلف

    ب - إغلق فتحتي الأنف بأصابعك

    جـ ضع فمك على فم المصاب

    د - إنفخ نفسين كبيريـن

    هـ - إستمر بإعطاء نفس طويل كل خمس ثواني حتى يبدأ المصاب بالتنفس

    طبيعياُ أو تصل إليك المساعدة

    ملاحظـة

    الرضع والأطفال الصغار

    غط فـم وأنف الطفل بفمك

    أعط نفخات صغيرة متكررة

    عند محاولة إجراء التنفس الصناعي وفي حالة عدم دخول الهواء إلى صدر المصاب اعمل الآتي

    أ - غير موضع الرأس وحاول إجراء التنفس الصناعي مرة أخرى

    ب - لتخلي مجرى الهواء ضع أسف راحة إحدى يديك على ظهر اليد الأخرى فوق البطن

    بين السرة وأسفل القفص الصدري - ، ثم اضغط على أعلى البطن بـ 6-10 دفعـات - قوية سريعة .

    جـ -إذا فشلت في ذلك ، افتح فم المريض بالإمساك باللسان والفك السفلي بيـن إبهـامك وأصابعك ثم أرف الحنك

    د - حاول التهوية ( التنفس الصناعي ) كما سـبق

    (هـ - إذا لم تنجح ، أعد الخطوات السابقة ( دفعات ضغط على البطن – إزالة ما يوجد في الفم – التنفس الصناعي حتى ينفتح مجرى الهواء أو تصل إليك المساعدة

    الـدورة الدمويـة

    تحسس النبض في العنق - الشريان السباتي

    إذا وجدت النبض في العنق فاستمر في التهويـة

    إذا لم تجد النبض قم بعمل الإنعاش القلبي كما يلي

    ضع أسفل راحة إحدى يديك فوق أسفل جزء في وسط القفص الصدري من الأمام وضع راحة اليد الأخرى فوق اليد الأولى

    في الكبـار

    اضغط بقوة لتكبس الصدر 3-5 سم وبمعدل 60 مرة في الدقيقة

    وبعد كل 15 ضغطة أعط تهوية لمرتين ثم استمر فـي الإنعاش القلـبي

    في الصغار

    أكبس الصدر 2-3 سم باستعمال راحة يد واحدة وبمعدل 60 مرة في الدقيقـة

    جـ ستمر في الإنعاش القلبي حتى تصل إليك المساعدة
     
  16.   مشاركة رقم : 9    ‏2001-09-02
  17. د/جمال باصهي

    د/جمال باصهي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-07-20
    المشاركات:
    157
    الإعجاب :
    0
    حــوادث الـتنفـس

    حــوادث الـتنفـس

    التنفـس الاصطناعي

    التعريف

    أ ) حوادث التنفس

    إن حوادث التنفس هي الحالات الطارئة التي يتوقف فيها التنفس كلية أو ينخفض بصورة حادة بحيث يكون الأكسجين المستنشق غير كاف لإسناد الحياة

    ب) التنفس الاصطناعي

    إن التنفس الاصطناعي عبارة عن إجراء يتخذ لجعل الهواء يدخل ويخرج من رئتي المصاب عندما يكون تنفسه العادي غير كاف أو متوقفاً

    أسباب الفشل التنفسي

    أولاً : الانسداد التشريحي

    الانسداد بواسطة اللسان

    إن أكثر حالات انسداد المجرى الهوائي تحدث بسبب سقوط اللسان للداخل وانحشاره في البلعوم مما يؤدي إلى سد الحنجرة

    الأسباب الأخرى لانسداد المجرى الهوائي

    أ ) الـربو الحاد

    ب) التهاب القصبة الهوائية الدفتيريـا

    د ) تقلص الحنجرة

    هـ) الورم عقب إصابة الوجه بالحريق

    و ) ورم السموم التآكلية

    ز ) الإصابة المباشرة الناتجة عن ضربة قوية

    ثانياً : الانسـداد الميكانيكـي

    الانسداد الكلي أو الجزئي للمجرى الهوائي بوساطة جسم غريب صلب محشور في أي جزء من المجرى الهوائي ، وقد تحدث الوفاة فجأة كنتيجة لانسداد المجرى الهوائي . ولا شك أن تعرض الإنسان للاختناق أو صعوبة التنفس حالة طارئة تحدد الحياة . وإذا كان المصاب غير قادر على الكلام فلا شك أن هذا دليل على انسداد المجرى الهوائي

    تراكـم السوائل خلف الحنجرة

    اسـتنشاق مـادة القـيء

    ثالثـاً : وقد تحدث حالة الاختناق بسبب استنشاق الهواء الذي لا يحتوي على الأكسجين بكميات كافية أو يحتوي على أول أكسيد الكربون أو الغازات الأخرى إذا كان الهواء لا يحتوي على الأكسجين بدرجة كافية ، فإن في ذلك تهديداً للحياة سواء بوجود أو بعدم وجود الغازات السامة . ويلزم هنا إبعاد أكياس النايلون والمواد الأخرى التي قد تسبب الاختناق إذا ما وضعت فوق الأنف والفم عن متناول الأطفال الصغار . كما يلزم بالنسبة للثلاجات والمجمدات ، وهي مصادر حوادث للأطفال ، عدم تركها ما لم يتم قفلها

    رابعـاً : الأسباب الأخرى للفشل التنفسي

    الصعقة الكهربائية

    الغـرق

    الانهيار الدوري - الصدمة

    مـرض القلـب

    إنضغاط الصـدر

    مـرض أو جرح الـرئتين

    التسمم بعقار مهبط للتنفس

    عملـية التنفس

    تـؤدي تقلـصات عضلات الصدر والحجاب الحاجز إلى توسع في التجويف الصدري

    أ ) حالـة الشهيق

    تقوم عضلات الصدر برفع الأضلاع حيث يتوسع الصدر

    يقوم الحجاب الحاجز بالانكماش والانبساط باتجاه البطن وبذلك يتم زيادة حجم التجويف الصدري حيث يتدفق الهواء إلى الداخل

    ب) حالـة الزفـير

    تتراخى العضلات فتسمح للأضلاع والحجاب الحاجز بالعودة إلى الوضع الطبيعي

    يصبح التجويف الصدري أضيق حيث يتدفق الهواء للخارج

    ج) معـدل التنفس

    بالنسبة للكبار فإن معدل التنفس عند الراحة يكون في حدود 12-18 مرة في الدقيقة

    بالنسبة للأطفال فإن معدل التنفس بحدود 20 مرة في الدقيقة على أن هذا المعدل يزيد بصورة كبيرة لدى ممارسة التمارين أو التعرض للإثارة أو المرض

    لكي يكون التنفس الاصطناعي فعالاً ، يلزم أن يزيد حجم الهواء الذي يدخل عن كمية الهواء الموجودة أصلاً في المجرى الهوائي وكلا الحجمان يمثلان الكمية اللازمة للتنفس الاعتيادي . هنا يلزم دفع الهواء بقوة إلى داخل الجهاز التنفسي للمصاب

    د) الحاجة إلى الأكسجين

    لا يقوم الجسم باختزان الأكسجين ولكنه بدلاً من ذلك يحتاج إلى الأكسجين بصورة مستمرة ومتجددة من أجل دعم الحياة ويلزم أن يكون الأكسجين متوفر لكافة خلايا الجسم وذلك عن طريق نقله وتوزيعه داخل الجسم بوساطة الدم

    هـ) التنفس الاصطناعي

    حتى في حالة عدم توقف القلب وسماع ضرباته فإنه يلزم إجراء عملية التنفس الاصطناعي لكافة المصابين الذين توقف تنفسهم . إن التنفس الاصطناعي غير ذي جدوى في حالة توقف عمل القلب لأن الدم لم يعد ينقل الأكسجين من الرئتين إلى خلايا الجسم . ولا شك أن خلايا الدماغ تعد أكثر خلايا الجسم تأثراً بنقص الأكسجين في الدم . وإذا توقف التنفس وتعطل عمل القلب لمدة تزيد عن 4-6 دقائق ، فإن هنالك خطراً في تعرض الدماغ إلى التلف الدائم إلى الدرجة التي حتى وإن استعاد المصاب تنفسه ، فإنه قد لا يستعيد وعيه مطلقاً

    إن أسلوب الفم إلى الفم أو (الفم إلى الأنف ) للتنفس الاصطناعي يعد أفضل أساليب التهوية الطارئة المستخدمة في إسعاف المصاب الذي توقف تنفسه حيث أن هذا الأسلوب يضمن حجم تهوية أكبر من أي أساليب أخرى من خلال قيام المسعف نفسه بنفخ الهواء مباشرة إلى رئتي المصاب ، بالإضافة إلى ذلك فإن هذا الأسلوب ينفرد بميزة أخرى مهمة ؛ ألا وهي أنه يمكن إجراؤه في الماء والقارب وتحت الحطام وفي أي مكان آخر يلزم تقديم الإنعاش التنفسي فيـه

    التنـفس الاصطناعـي

    معلومات عامـة

    قد يتعرض الشخص العادي إلى الوفاة خلال 6 دقائق أو دون ذلك في حالة انقطاع إمدادات الأكسجين ، علماً بأنه من المستحيل التأكد بالضبط من الوقت الذي توقف فيه تنفس المصاب ، فقد يكون المصاب على وشك الوفاة عند اكتشاف حالته الطارئة ، لذا يلزم دائما البدء بإجراء عملية التنفس الاصطناعي بأقصى سرعة ممكنة

    عادة ما يتماثل المصاب للشفاء بسرعة فيما عدا حالات التسمم بأول أكسيد الكربون أو الجرعة المفرطة من المخدرات أو الصعقة الكهربائية ، لذا فإنه من الضروري مواصلة عملية التنفس الاصطناعي لمدة أطول

    وعندما يستعيد المصاب حيويته ، فإنه يلزم علاجه من الصدمة . وهنا يلزم الحصول على المساعدة الطبية

    ويجب إجراء عملية التنفس الاصطناعي إلى أن

    أ ) يبـدأ المصاب بالتنفس من تلقاء نفسه

    ب) أو يفيـد الطبيب بأنـه قـد توفـي

    أسلوب الفـم إلى الفـم - الفم إلى الأنف

    تأكد من وعي المصاب من خلال التربيت على كتفه وسؤاله بصوت مرتفع ؛ " هل أنت على مـا يرام ؟ "

    إحن رأس المصاب إلى الخلف بحيث تكون ذقن المصاب باتجاه الأعلى . بالنسبة للمصاب غير الواعي في وضع الاستلقاء (التمدد الأفقي على الظهر ) هنالك احتمال بأن يسقط لسانه إلى الخلف فيسد الحنجرة . لذا فإن حني الرأس من شأنه أن يحرك الفك واللسان معاً- فهما متصلان – إلى الأمام وبذلك يتم فتح المجرى الهوائي . ولغرض إجراء حني الرأس ، استعمل أسلوب حني الرأس – رفع الذقـن

    ولغرض إجراء أسلوب حني الرأس – رفع الذقن ، ضع إحدى يديك على جبهة المصاب مع الضغط إلى الخلف . وفي نفس الوقت ضع أطراف أصابع اليد الأخرى تحت الجزء العظمي من فك المصاب بقرب الذقن وارفعه بهدوء مع مراعاة عدم غلق فم المصاب تماماً . لا تضغط على الأنسجة الرقيقة تحت الذقن فقد يؤدي هذا إلى سد المجرى الهوائي.

    في حالة الاشتباه بتعرض المصاب للإصابة في الرقبة أو الظهر ، لا تقم بحني رأس المصاب ويكتفى فقط - من أجل فتح المجرى الهوائي للمصاب - بالقيام بوضع طرفي الإصبع الأوسط والسبابة في زاوية فك المصاب من أجل رفعه إلى الأمام بدون حني الرأس وبذلك يتم تحريك اللسان بعيداً عن الحنجرة

    إذا لم يكن هنالك تنفس ، أضغط على منخري المصاب لغلقهما بإحكام باستعمال السبابة وإبهام نفس يدك الضاغطة على وجه المصاب . إن هذا الإجراء من شأنه أن يمنع تسرب الهواء أثناء النفخ في الفم

    أنفخ الهواء في فـم المصاب

    أ ) افتح فمـك بصورة واسعة

    ب) خـذ نفسـاً عميقا

    ج) أطبق فمك حول فم المصاب بصورة دقيقة ثم قم بتدوير فمك بحيث يأخذ الدائرة المفتوحة ثم أنفخ في فم المصاب

    د ) وكبداية قم بإجراء نفختين ثم لاحظ صدر المصاب

    هـ) حافظ على حني الرأس ثم أنظر وأصغ واستشعر زفير الهواء . أفحص نبض

    المصاب لمدة خمس ثوان كحد أدنى و10 ثوان كحد أقصى . ولغرض فحص

    الشريان السباتي ؛ اعمل على تحسس الحنجرة (تفاحة آدم ) بطرفـي إصبعيك

    السبابة والأوسط، ثم حاول إمالتهما باتجاه الثلم بين الحلقوم والعضلة من جانب

    الرقبة القريب منك

    إذا لم يكن هنالك نبض ولا تنفس ، فعليك إجـراء الإنعاش القلبي الرئـوي (ن ق ر) إذا كنت متدرباً على القيام بهذه العملية

    و ) وإذا كان النبض موجوداً ولكن التنفس متوقف ، فعليك القيام بإجراء على الأقل نفخة واحدة في كل خمس ثوان للكبار (12 في الدقيقة) . إن كمية الهواء الداخلة إلى الرئتين لها أهمية قصوى في نجاح عملية التنفس الاصطناعي.

    ز ) إذا كان المجرى الهوائي خالياً ، فإنك سوف تحس فقط بمقاومة معتدلة لعملية نفخ الهواء في فم المصاب

    لاحظ صدر المصاب لمعرفة إذا كان يرتفع ويهبط أم لا

    توقف عن النفخ عند اتساع صدر المصاب وامتلائه بالهواء ، ارفع فمك وأدر رأسك إلى الجانب واصغ للزفير إن وجد

    واصل عملية التنفس الاصطناعي للمصاب بانتظار وصول المساعدة الطبية

    يفضل استخدام قمع التنفس إن توفـر

    ملاحظـة : بالنسبة للأطفال والرضع يتم استعمال عملية الفم إلى الفم والأنف للتنفس الاصطناعي أعلاه ، فيما عدا حني الرأس للخلف لا يجب أن يكون كبيراً كما هو الحال بالنسبة للكبار . إن التعبير "رضيع" يعني الطفل لغاية سنة واحدة ويعني تعبير "طفل " ما بين 1-8 سنوات .

    وهنا يلزم أن تقوم بوضع فمك بحيث يطبق على فم وأنف الطفل معاً . قم بالنفخ في فم الرضيع مرة كل ثلاث ثوان ( حوالي 20 مرة في الدقيقة ) . ولا شك أن نفخات صغيرة تكون كافية بالنسبة للرضيع . قم بالنفخ في فم وأنف الطفل مرة واحدة كل 4 ثوان ( حوالي 15 مرة في الدقيقة ) ، وطبعاً يتم تقدير حجم الهواء اللازم تبعاً لحجم المصاب

    ج )المجرى الهوائي المسدود – المصاب فاقد الوعي

    إذا لم تحصل على تبادل هوائي ، عندها يترتب عليك إعادة ترتيب وضع الرأس ومعاودة محاولة تهوية المصاب ثانية

    وإذا مازلت لم تحصل على تبادل هوائي ، هنا يلزم عليك أن تبقى على المصاب في وضع الاستلقاء (التمدد على الظهر ) ، وأجث (أجلس ) على ركبتيك بحيث تحيط بوركيه أو فخذيه . ولا شك أن هذا الوضع من شأنه جعل المسعف في وضع طبيعي متسلط مباشرة على مركز خط البطن بما يؤهله لإجراء الضغطات الرأسية . ضع إحدى يديك فوق الأخرى مع وضع مؤخرة راحة اليد السفلى في منتصف بطن المصاب بحيث تكون فوق السرة بعض الشيء وتحت القفص الصدري ، تقدم بحيث تكون كتفاك مباشرة فوق بطن المصاب مع إجراء الضغط إلى الأعلى باتجاه الحجاب الحاجز بعدد يتراوح من 6-10 ضغطات سريعة مع مراعاة ألا يكون الضغط باتجاه الجانبين . وقد يغير المسعف وضعه بحيث يجثو بقرب جانب جسم المصاب . إن هذا الوضع يسمح للمسعف أن يصل إلى صدر المصاب ورأسه بسهولة . ويمكن للمسعف بعد ذلك أن يقوم بتكرار فحص ما إذا كان المجرى الهوائي مفتوحاً ، وإزالة مادة التقيؤ إذا كان المصاب يتقيأ ، وإدخال إصبعه لمسح فم المصاب من الداخل ، وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي ( ن ق ر ) بدون الحاجة إلى الصعود فوق المصاب . ويلزم على المسعف أن يراعي دائماً أن يجعل يديه وكتفيه فوق بطن المصاب ، بحيث تكون قوة الضغطات مركزة على خط منتصف البطن وليس على أحد الجانبين مما قد يؤدي إلى الإضرار بالكبد والطحال

    بالنسبة للرضع : مع المحافظة على دعم الرأس والرقبة بإحدى اليدين باعد بين فخذي الطفل ووجهه للأسفل بحيث يكون الرأس في مستوى أدنى من الجذع

    إن هذا الأسلوب يمكن أن يمارس بسهولة أكبر إذا وضعت ساعدك على فخذك المرتفع بعض الشيء . ومن ثم قم بإجراء 4 ضربات على الظهر بقوة بين لوحي الكتفين مستعملاُ في ذلك عقب راحة يدك. وبينما تواصل دعم رأس الرضيع ، قم بوضع الرضيع بين يديك واقلبه على ظهره مع المحافظة على وضع الرأس في مستوى أدنى من الجذع. ضع اثنين أو ثلاثة من أطراف أصابعك على منتصف عظمة القص للرضيع بين الحلمتين وقم بالضغط على صدر الرضيع 4 ضغطات سريعة للداخل

    بالنسبة للأطفال : استعمل عقب يد واحدة فقط من يديك وليس كلتاهما وقم بإجراء 6-10 ضغطات صدرية . لا تمارس أي ضربات ظهرية على الطفل. وينصح بعد استعمال الضربات البطنية للأطفال والرضع لأن ذلك قد يعرضهم للإصابة

    يلي ذلك فتح المجرى الهوائي للطفل مع مسح فم المصاب بأصابعك . ولعمل ذلك ، قم بإمساك كل من اللسان والفك السفلي بين الإبهام والأصابع واسحب بعيداً عن مؤخرة الحنجرة وبعيداً عن الجسم الغريب الذي قد يكون محشواً هناك . ولاشك أن من شأنه تخفيف جزء من الانسداد

    وبعد فتح الفم قم بدس إصبع السبابة ليدك الأخرى داخل فم المصاب مروراً بالحنجرة إلى قاعدة اللسان . ومن ثم قم بعملية الاصبع المعقوف من أجل خطف وتخليص الجسم الغريب وزحزحته باتجاه الحلق ليسهل إخراجه . أحذر من أن يتسبب ذلك في دفع الجسم الغريب عميقاً في المجرى الهوائي

    عند قيام بمسح فم الرضيع أو الطفل الصغير ، خذ منتهى الحيطة والحذر ، فإذا كانت أصابعك كبيرة الحجم وكان الطفل صغيراُ فإن هنالك احتمالاُ أن يغوص الجسم الغريب في الداخل. وإذا كان هنالك احتمال بأن يغوص الجسم الغريب للداخل. عندها لا تحاول مسح فم الطفل ، مع مواصلة الخطوات الأخرى . وإذا حدث أثناء عملية الإنعاش أنْ أصبحت أي مادة ظاهرة في فم الطفل ، وجب عليك إزالتها باستعمال أصابعك

    وإذا كانت الإجراءات غير فعالة فإنه يلزم تكرار العملية

    أ ) قم بمحاولة التهوية

    ب) قم بإجراء 4 ضربات ظهرية للرضيع)

    ج) قم بإجراء 6-10 ضغطات بطنية - 4 ضغطات صدرية للرضيع)

    د ) قم بمسح الفم باستعمال الإصبع

    وإذا نجحت في إزالة الجسم الغريب قم بإجراء عملية الفم إلى الفم لتهوية المصاب إذا لزم الأمر ، أو الإنعاش القلبي الرئوي إذا كنت متدرباً على ذلك . وحتى إذا بدأ المصاب يتنفس في نهاية المطاف ، فإنه يلزم عرضه على الطبيب

    انتفاخ بسبب الغازات : إذا كانت معدة الطفل منتفخة ، فقد ينحشر الهواء داخل معدة المصاب وخاصة لدى انسداد المجرى الهوائي أو إذا كان ضغط الانتفاخ زائداً. وعلى الرغم من أن انتفاخ المعدة غير خطر فقد يجعل تهوية الرئتين صعباً ويزيد من احتمال التقيؤ

    د ) المجرى الهوائي المسدود – المصاب الواعي

    إن خطورة هذه الحالة موضع شك . إن تمييز واكتشاف الحالة بسرعة واتخاذ الإجراءات المناسبة يعد أمراً في غاية الأهمية . وإذا كان لدى المصاب تبادل هوائي جيد مع انسداد جزئي في المجرى الهوائي وكان يستطيع الكلام والسعال فلا تتدخل بمحاولاته في التخلص من الجسم الغريب . أما إذا كان المصاب غير قادر على السعال أو الكلام وظهرت عليه علامات الإحباط أو الازرقاق أو أبدى محاولات يائسة ، فعليك اتباع الإجراءات التالية

    الضغط البطني – مع الإبقاء على المصاب في وضع الجلوس أو الوقوف . قف خلف المصاب ولف ذراعيك حول خصره . ضع جانب الإبهام من قبضتك أمام بطن المصاب فوق السرة بعض الشيء وتحت مؤخرة القص (طرف العظم الصدري ) أمسك قبضتك باليد الأخرى ثم أضغط داخل بطن المصاب من خلال 6-10 ضغطات رأسية سريعة . وإذا كان المصاب في وضع الاستلقاء فقم بإجراء الضغطات حسبما سبق وصفه

    وإذا ثبت عدم فعالية الإجراء ، فعليك تكراره . وإذا كنت أنت نفسك مصاباً بحالة اختناق ولم يكن أحد حولك لمساعدتك ، عندها يلزم عليك أنْ تجري عملية الإنعاش بنفسك وعلى نفسك .. أضغط بقبضة يدك في الجزء العلوي من بطنك من خلال ضغطات سريعة رأسية أو أنحن إلى الأمام وقم بضغط بطنك على أي جسم ثابت مثل ظهر الكرسي أو حافة المغسلة أو الدربزين

    استعمل أسلوب ضغط الصدر كأسلوب بديل في حالات الحمل المتأخر لما له من خطر على الجنين ، أو السمنة المفرطة ، حيث يصعب على المسعف إحاطة بطن المصاب إذا كان المصاب واقفاً أو جالساً ، قف خلفه ثم ضع ذراعيك تحت إبطيه وقـم بإحاطــة صدره . ضع جانب الإبهام من قبضتك على عظم الصدر ولكن ليس على الطرف السفلي لعظمة القص أو الضلعين السائبين للقفص الصدري (الحافة السفلى ). قم بإمساك قبضتك باليد الأخرى ثم اجر 6-10 ضغطات للخلف سريعة . ضع المصاب على ظهره واجـث إلى جانب جسمه، قم بتحسس الضلع السائب وصولاً إلى النقرة التي تلتقي فيهـا الأضلاع بعظمة القص مستعملاً في ذلك يدك الأقرب إلى قدمي المصاب . وبينما يكـون إصبعـك الأوسـط على النقرة، ضع السبابة فوقه ، ثم ضع عقب راحة يدك الضاغطة فيمـا يلـي

    الإصبعين الذين استعملتهما للبحث عن النقرة في النصف السفلى من عظمة القص . ثـم ضع يدك الأخرى فوق اليد الضاغطة مع الانحـناء للأمام لجعل كتفيك فوق عظمة قص المصاب . قم بإجراء 6-10 ضغطات سريعة باتجاه الأسـفل من أجل الضغـط علـى التجويف الصدري.

    الإنعاش القلبي الرئـوي - ن ق ر

    إن الإنعاش القلبي الرئوي (ن ق ر ) عبارة عن أسلوب يجمع بين التنفس الاصطناعي والدوران الاصطناعي اليدوي الذي ينصح به في حالات توقف القلب . وهنا يتطلب الأمر أن يكو المسعف قد تلقى تدريباً إضافياً لتمييز وتحديد حالات توقف القلب وكيفية ممارسة الإنعاش القلبي الرئوي (ن ق ر ) . يشتمل التدريب على الممارسة الفردية والجماعية للإنعاش القلبي الرئوي على جسم الإنسان وكذلك التدريب التنشيطي الدوري . وهنا يلزم أنْ يقوم الأشخاص المؤهلين فقد بممارسة الإنعاش القلبي الرئوي

    الإجراءات العامـة

    يشتمل الإنعاش القلبي الرئوي على الخطوات التالية

    أ ) فتح المجـرى الهوائـي

    استعادة التـنفـس

    استعادة دوران الـدم

    وتشتمل الضغطات القلبية الخارجية على استعمال ضغط موزون على النصف السفلي من عظمة القص ، فتؤدي هذه إلى الضغط على القلب مما ينتج عنه دوران اصطناعي للنبض . ويلزم دائماً أنْ يصاحب الضغط القلبي الخارجي إجراء التنفس الاصطناعي

    الوقاية من حـوادث التنفس

    هناك عدد كبير من حوادث الوفاة تحدث كل عام نتيجة لانسداد وتوقف التنفس وفيما يلي سرد بأكثر الحوادث المسببة لحوادث التنفس شيوعاُ

    حوادث الغرق

    وتحدث أغلب حوادث الماء المهلكة في المحيط الترويحي ونشاطات قضاء أوقات الفراغ

    إن أكثر من صنف حالات الغرق تحدث لأشخاص يجدون أنفسهم في الماء فجأة وبدون توقع منهم . وتشمل وفيات حوادث السباحة أشخاصاً يسقطون في الماء بينما هم يعملون أو يصيدون أو يلعبون على المرافئ والجسور والسواحل وكذلك سقوط الأطفال في الآبار المفتوحة والحفر المليئة بالماء وحمامات السباحة غير المحكمة

    كما أن الخوض أو السباحة في الماء غير المحمي ينتج عنه العديد من حالات الغرق. إن صرخة الاستغاثة قد تبرهن عن عدم جدواها بالنسبة لشخص وقع ضحية الخوض في حفرة أسفل مياه النهر أو السقوط في الماء المكشوف أو الانحراف بسبب السيول أو السباحة المنهكة بالنسبة لشخص أفرط في تقدير قدرته على السباحة في الماء غير المحمي

    ولا شك أن إدراك الظروف والممارسات الخطرة وكذلك الاستعداد والمهارة ، كل هذه أسس لسلامة الشخص أينما كان موقعه بالنسبة للماء

    إن عدم المقدرة على السباحة تعد القاسم المشترك في أغلب حوادث الغرق. وبغض النظر عن السباحة كرياضة . يلزم على كل فرد أنْ يتدرب على مهارات السباحة من أجل سلامته وسلامة من حوله

    ولا شك أن التدريب على السباحة يجب أن يبدأ من الصغر . ويمكن تعليم الأطفال من 3-4 سنوات على مخاطر الغطس المطول . والأطفال من 508 سنوات يمكن أن يتعلموا السباحة ، علماً بأن الإرشادات الأساسية للسلامة المائية يمكن أن تبدأ في البيت

    الاختناق الميكانيكي

    إن طوارئ التنفس في المنزل تنشأ أساساً كنتيجة للاختناق الميكانيكي من الكتمة والخنق والانحصار في مكان مغلق . إن الاختناق الميكانيكي يأتي في مقدمة أسباب الوفاة العرضي للرضع تحت سنة واحدة . وقد يحدث الاختناق للطفل الذي تكتم أنفاسه بالشرشف أو أكياس النايلون أو أغطية فراش النايلون أو حتى جسم أحد الوالدين أو الطفل الأكبر سناً

    إعمل على مراقبة عملية تغيير الشراشف . لا تعط الطفل مطلقاُ أي مواد نايلون للعب بها ، وتأكد من تثبيت أغطية الفراش بالنايلون في الفراش . لا تدع الطفل الرضيع ينام مع أكبر منه في نفس السرير ، فقد ينقلب عليه ويكتم أنفاسه

    الاختناق بالغاز والصعقة الكهربائية

    إن أو ل أكسيد الكربون عبارة عن غاز يتخلف بصورة طبيعية من عملية الاشتعال غير التامة للعديد من أنواع الوقود والحرائق . ومع استنشاق هذا الغاز فإنه يحل محل الأكسجين في الـدم . وعندما يتدنى مستوى الأكسجين في الدم إلىمستوى حرج تبدأ ميكانيكية التنفس في الدماغ في الإخفاق والفشل ويتوقف التنفس

    إن الظروف التي تسمح لأول أكسيد الكربون بالتراكم في الأماكن المغلقة يلـزم تلافيها . لا تشغل سيارتك في جراج مغلق . أعمل على تهوية كافة معدات التدفئة إلى الخارج وتأكد أن مواسير التهوية خالية من السخام والعوالق الأخرى . تجنب الدخول في الأماكن المغلقة حيث يوجد أول أكسيد الكربون. تذكر دائماً أن الهواء غير الملوث الوحيد هو فقط الهواء الموجود خارج الغرفة ، لذا يجب عليك كتم نفسك والإسراع بالخروج من الغرفة الملوثة

    الوقاية مـن الاختناق

    هناك الآلاف من حوادث الوفاة تحدث كل سنة كنتيجة للاختناق بسبب إعاقة التنفس . وأن ضحايا ثلثي الوفيات المبلغ عنها هم من الأطفال دون الرابعة من عمرهم

    أ ) بالنسبة للأطفال الصغـار

    أبعد تلك الأجسام والأشياء التي يمكن أن تُبتلع أو تستنشق بصورة عرضية ، عن متناول الأطفال الصغار والرضع

    أعمل على تحذير الأطفال الأكبر سناً من وضع مواد أو أجسام صغيرة في فم أو متناول الرضيع

    بالنسبة للأم ، لا تضعي المشابك المفتوحة في فمكم عند تغيير ملابس أوحفاظة الطفل ، فقد يسقط المشبك من فم الأم إلى فم الرضيع ، مع مراعاة عدم ترك المشابك في متناوله

    قدم لأطفالك فقط الألعاب المأمونة التي ليس لها قطع صغير قابلة للتفكيك

    لا تعط الأطفال الصغار أياُ من أنواع المكسرات ، أو الحلوى التي تحتوي على المكسرات أو الجزر الطازج أو الخضروات غير المطبوخة والفواكه التي تتطلب المضغ أو اللحوم غير المفرومة أو أياً من أنواع الأطعمة التي تحتوي على البذور أو النواة وذلك حتى يبلغ الطفل الأربع سنين من عمره

    لا تدع الطفل يلعب بالفول أو البازلاء ، أو الذرة أو غيرها من البذور المشابهة

    لا تستثر الطفل للضحك أو البكاء مع وجود الطعام في فمه

    لا تدع الطفل يجري هنا وهناك أثناء الأكل

    أبعد العظام والقشور من كافة الأطعمة المقدمة للطفل

    ومتى ما بلغ الطفل سن الإدراك ، فعليك أنْ تعلمه ألا يضع الأجسام الغريبة في فمه

    بالنسبة للأطفال الأكبر سناً والراشدين

    عود نفسك على الأكل ببطء ومضغ الطعام جيداً مع تجنب أجزاء العظم أو القشور أو البذور وقم بتقطيع اللحم إلى قطع صغير

    قم بإعداد الطعام جيداً ، انتبه للأجسام الغريبة في المطبخ التي قد تصبح في الطعام

    إذا غصصت بأي شيء فحاول المحافظة على هدوئك ، لا ترتع وانتظر حتى تمر حالة التقلص ومن ثم الجأ للسعال بقوة . لا تحاول أن تتكلم

    إذا كنت تستعمل طقم أسنان ، فأنتبه لدى الأكل مع المحافظة عليها في حالة جيدة . ولا ترتد الأطقم التي بها خلل أو عيب أثناء النوم

    لا تذهب للنوم وفي فمك لـبان

    لا تمضغ الأشياء التي تبتلع أو تستنشق . وبمعزل عن خطر ذلك ، فإن هذا التصرف بحد ذاته يكون مثلا سيئاً يقلده الأطفال الصغار

    لا تفترض أن كل شيء على ما يرام مع اختفاء وتلاشي الأعراض . راجع الطبيب بعد حالة الاختناق . فقد يتطور ذلك إلى التهاب فيما بعد

    إذا كان الفرد قادراً على السعال والتنفس والكلام ، دعه يواصل السعال حتى يتم لفظ وطرد الجسم الغريب . لا تجر أي ضربات أو ضغطات ظهرية ولا تعطه ماء أو خبزاً أو أي شيء للشرب أو الأكل

    إرشـادات السباحة المأمونة

    الوقاية والاحتياطات

    يجدر بكل شخص أنْ يتعلم السباحة في مرحلة مبكرة من العمر مع مراعاة القواعد العامة التالية

    لا تسبح وحدك مطلقاً وتأكد من وجود شخص بقربك يمكنه مساعدتك عند الطوارئ

    تكيف ببطء مع الماء الفاتر والبارد ولا تندفع فجأة داخل الماء .

    اسبح في أماكن السباحة المأمونة ويفضل أن تكون منطقة السباحة محمية

    انتبه لدى السباحة في مناطق السباحة غير المألوف لديك فقد يكون فيها تيارات مائية خطرة أو حفرة عميقة أو أنقاض وما شابه ذلك

    لا تسبح عندما تكون درجة حرارتك مرتفعة أو تكون منهكاً أو عقب تناول الوجبات

    قبل الغطس تأكد من أن الماء عميق ولا توجد فيه أجسام تحت السطح ولا تغطس في حمام السباحة بدون التأكد من كفاية عمق الماء وعدم وجود أي شخص يسبح تحتك

    لا تفرط بتقدير قدرتك على السباحة ، فإن تقدير المسافة بصورة صحيحة ليس بالأمر السهل فوق الماء

    ولدى السباحة تحت الماء ، اطلع إلى السطح بمجرد شعورك بأنك بحاجة إلى الهواء

    إذا أردت السباحة لمسافات طويلة ، أطلب من أحد الأشخاص أن يصاحبك في قارب

    كن لطيفاً مع الآخرين وأحرص على سلامتهم

    لا تغطّس أي شخص ولا تمسك برأسه أثناء السباحة في الماء

    لا تدفع أي شخص إلى الماء

    السلامة المائية للأطفال الصغار

    لا تترك الطفل الرضيع أو الطفل الصغير وحده في المغطس أو في بركة التخويض ولو لثوان معدودة

    إذا كان لديك حوض أسماك أو حمام سباحة ، فأعمل على حمياتها من خلال تركيب سور عال حولها مجهز بباب قابل للقفل حتى تمنع الأطفال من الدخول إليها

    قم بتحذير الأطفال من اللعب في القنوات والبرك والسواقي والترع وما شابهها

    قم بتعليم أطفالك على السباحة في سن مبكرة

    تأكد من ارتداء الأطفال لسترة النجاة عند لعبهم قرب البرك والمياه الأخرى

    لا تدع الأطفال يستعملون أطواق النجاة أو الإطارات المطاطية (اللستك ) أو الأشياء المنفوخة من أجل الطفو في المياه العميقة بدون مراقبة
     
  18.   مشاركة رقم : 10    ‏2001-09-02
  19. د/جمال باصهي

    د/جمال باصهي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-07-20
    المشاركات:
    157
    الإعجاب :
    0
    النوبة القلبية

    النوبة القلبية

    أ - إشارات التخدير لقرب حدوث النوبة القلبية

    الإحساس بضغط ثقيل أو ألم عاصر في الصدر أو الفك السفلي أو الذراع اليسـرى

    ضيق التنفس ، شحوب الجلد ، العرق الغزير والضعف العام

    الغـثيان والتقـيؤ

    ألم في البطن مع عسر الهضم والتجشؤ

    الإحساس بالقلق أو الخـوف

    ب -ما يجب عمله عندما تتوقع نوبة قلبية

    ساعد المريض على الراحة ، والجلوس أو الاستلقاء على وضع يكون مريحاً له

    أعن المريض على أخذ الجرعة الدوائية التي صرفت له من قبل الطبيب لحالته

    تأكد من طلبك المساعدة العاجلة وأخبر المريض أن المساعدة قادمـة

    أفتح أزرار ثياب المريض وأبعد الثياب الضيقـة

    أبق المريض هادئاً ولكن لا تجبره على عدم التحرك مطلقاً حتى تصلك المساعدة

    أو تنقله إلى المستشفى
     

مشاركة هذه الصفحة