ارجوا المساعده

الكاتب : dr.heart   المشاهدات : 409   الردود : 1    ‏2004-01-19
      مشاركة رقم : 1    ‏2004-01-19
  1. dr.heart

    dr.heart عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2003-11-17
    المشاركات:
    932
    الإعجاب :
    0
    الى جميع الاطباء والزوار الأعزاء
    تحيه طيبه..
    ارجوا ان تساعدوني في معرفة التشخيص الصحيح لهذا المرض
    اليكم الحاله..
    امرأه في أواخر الاثلاثينيات تعاني من hypertension and hard paine in the chest areaوهذا كله حدث من بعد ما اكلت بعض الفواكه ة الحلويات عندما اتت كانت علامات الارهاق و التعب واضحه الجلد مصفر, تنفس سريع لفتره خمس دقائق ثم تعود الى وضعه الطبيعي تنفس كااي شخص عادي ومن ثم تنتابها حاله من تنفس السريع مع تشنجات وليس لها اي وقت .

    المريضه لاتعاني من اي مرض سابقا ولم يصب احد على حد علمها به



    اجرينا لها بعض الفحوصات وكانت النتيجه غريبه
    wBC6500
    Hb7.6gm
    ESR 20ml after 1 hour
    هذي الحاله حيرت اطباء القسم والمريضه لاتزال تلازم القسم
    اجريت لها فحص بالاشعه مافوق الصوتيه والنتيجه normal
    اجريت لها فحص بالايكوا فاظهر هناك تضخم بسيط في r.ventrical
    اعطيت المريضه الهيدروكورتيزون لاكن لافائده اعطيت اليها ايضا فيتامينات والمنشطات لكن تحسن بسيط الا ان الضغط و التنفس لم يتغيرا ابد
    ماذا برايكم ان نفعل لها ,اذا هناك اي اقتراحات رجائا لاتبخلوا علينا بها
    dr.heart










    ب









    المرأه
     
  2.   مشاركة رقم : 2    ‏2004-01-20
  3. عمر السقاف

    عمر السقاف عضو متميّز

    التسجيل :
    ‏2003-08-01
    المشاركات:
    1,674
    الإعجاب :
    0
    الدكتور العزيز

    من كلامك لا استنتج الا انها تعاني فقط من ارتفاع في ضغط الدم ولم تحدد كم هو الان وهل يعود الى الطبيعي او لا وهل تأخذ علاج للحاله ام لا, كما انك لم تصف الم الصدر لان وصفه يفرق جدا معنا

    وتكلمت عن ان عندها ضيف في التنفس ولم تحدد هل ما زال ام انه كان مع اكل الفواكه ام انه يأتي كل 5دقائق وهل استفادت من الكورتيزون اثناء دخولها ام لا وهل كانت عندها زرقة مثلا اوشخوب واضح او زيادة في ضربات القلب(sinus tachycardia)
    وهل عملتهم لها رسم قلب وهل ممكن ان تقرأه لي

    التحاليل المطوبه
    صوديوم وبوتاسيوم وكالسيوم ومغنيسيوم الدم وكذلك الالبومين
    PT PTT
    ventilation perfusion scan
    تحليل بول (VMA , HIAA ووظائف كلى

    نريد التركيز على الفحص السريري سواءا للرئة او القلب اما التشنجات فلا اعتقد انها كمرض وانما كعرض

    لذلك لازم نتتبع ضغط الدم واسبابه
    ونرى ان نبحث عن pheochromocytoma
    carcinoid s

    واحتمال انها دخلت في pul embolism
    المهم عمل ما طلبت من تحاليل ان شاء الله يساهم في تشخيص حالتها جدا

    ومنتظر ردك

    اخوك
    السقاف
     

مشاركة هذه الصفحة