الحلقة الاولى approach to diagnosis:fever

الكاتب : عاشق الابتسامات   المشاهدات : 1,471   الردود : 27    ‏2003-11-17
      مشاركة رقم : 1    ‏2003-11-17
  1. عاشق الابتسامات

    عاشق الابتسامات مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2003-03-28
    المشاركات:
    5,630
    الإعجاب :
    8
    [color=000099]فكرة جديدة على درب المضي قدما في المناقشة بيننا نحن الاطباء
    وطلبة الطب لأنهم اكثر من يرتاد المجلس ..

    وليستفيد الكل ايضا


    لربما نحن المنتدى الوحيد الذي تعمل فيه المناقشات الطبية
    و مثل هذه المواضيع


    الحالة الاولى

    شخص جاء يشكو من حمى مرتفعة


    نود المشي خطوة بخطوة للوصول لتشخيص ..
    من ناحية التاريخ المرضي , الفحوصات , العلاج
    ولا نقصد تشخيص معين مثلما في موضوع المقابلة الصباحية
    وانما وضع جميع الاحتمالات .. وطرق الوصول لتشخيص لها



    تحياتي ..

    ونرجو الاستجابة من الكل ..[/color]
     
  2.   مشاركة رقم : 2    ‏2003-11-17
  3. عمر السقاف

    عمر السقاف عضو متميّز

    التسجيل :
    ‏2003-08-01
    المشاركات:
    1,674
    الإعجاب :
    0
    حمى مرتفعه
    يعني كم درجة الحراره لانها تفرق كثير
    low grade
    moderate
    high
     
  4.   مشاركة رقم : 3    ‏2003-11-17
  5. عاشق الابتسامات

    عاشق الابتسامات مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2003-03-28
    المشاركات:
    5,630
    الإعجاب :
    8
    اشكر الاخ عمر على استجابته الدائمة ..
    قصدت بذلك

    الحمى --- بشكل عام

    وانت بدات بالسؤال عن ما اذا هي مرتفعة او متوسطة او خفيفة

    يعني هذا مفتاح التعامل الاولي في نظرك

    طيب ناخذ اول شي الخفيفة وهكذا سنتدرج

    low grade fever
     
  6.   مشاركة رقم : 4    ‏2003-11-18
  7. khoshafah

    khoshafah عضو نشيط

    التسجيل :
    ‏2003-06-30
    المشاركات:
    316
    الإعجاب :
    0
    لي تعليق بسيط مع احترامي الكبير للدكتور السقاف
    اولاً سؤال الأخ عاشق الابتسامات كان واضح جداً وقال فيه انه لايريد تشخيص بذاته بل يريد مناقشة جميع الاحتمالات الممكنه لجميع درجات الحمى المختلفه وهو مانسميه
    Fever of Undetermined Origin
    (FUO)
    طبعاً ماجعلني أشارك في هذا الموضوع هو انه مر هذاالسؤال عليٌ أثناء دراستي الجامعيه في احدى الامتحانات أو بمعنى أصح بيني وبين هذا السؤال ثأر قديم .
    واعتذر عن عدم المشاركه في الاجابه حالياً حيث ان الاجابه عن هذا السؤال طويله بعض الشئ وتحتاج الى ترتيب دقيق للأفكار. في انتظار مشاركة الاخوه
    تمنياتي للجميع بقضاء هذه الايام المباركه في جو روحاني . أعانني الله واياكم على صيام وقيام ماتبقى من الشهر الكريم
     
  8.   مشاركة رقم : 5    ‏2003-11-18
  9. عمر السقاف

    عمر السقاف عضو متميّز

    التسجيل :
    ‏2003-08-01
    المشاركات:
    1,674
    الإعجاب :
    0
    جزاك الله خيرا اخي دكتور خشافه واتمنى ان تشاركنا النقاش
    والحمد لله انه موجود في المنتدى من امثالك من الدكاتره الفضلاء
    لك ودي
    والموضوع للنقاش ولكن سيكون كبيرا جدا
     
  10.   مشاركة رقم : 6    ‏2003-11-19
  11. Dr ahmed omerawy

    Dr ahmed omerawy مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2002-11-06
    المشاركات:
    3,485
    الإعجاب :
    0
    الأطباء الأعزاء ...
    يوجد جدول في دافيدسون به أسباب للحمى غير محددة الأسباب FUO ...

    و لكن حسب ما أفتهم لي من الموضوع أن المطلوب مناقشة أسباب الحمى بشكل عام مناقشة دقيقة تفصيلية لكل دقائقها ليستفيد كل من من معلومات الأخر ...



    و دمتم سالمين ...
     
  12.   مشاركة رقم : 7    ‏2003-11-19
  13. عاشق الابتسامات

    عاشق الابتسامات مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2003-03-28
    المشاركات:
    5,630
    الإعجاب :
    8
    دكتور خشافة

    سعيد بك جدا

    نحن لانريد ترتيب دقيق
    دعونا نتناقش وكاننا في المستشفى
    جاتك الحالة للطوارئ
    اش باتعمل
    وعلى ضوئها بانمشي خطوة خطوة

    وللكل ..
    الاخوة الاطباء انا لا الاحظ سوى الدكتور عمر معي فقط دائما
    مع مشاركات متفرقة للدكتور المنصوب والعمراوي
    لماذا لا يشارك الكل
    لانريد اجابات نموذجية
    ولو تشاركونا بأي شي

    الافادة تكون بالتعاون
    وهكذا تشجعوننا على بذل المزيد
    انا شخصيا ارى انني استفدت كثيرا
    فهل انتم لا تستفيدون ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
     
  14.   مشاركة رقم : 8    ‏2003-11-19
  15. عاشق الابتسامات

    عاشق الابتسامات مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2003-03-28
    المشاركات:
    5,630
    الإعجاب :
    8
    جائتني مثل هذه الحالة للطوارئ
    اول ما سأخذه هو التاريخ المرضي وهو كالعادة
    لكن اركز على التالي


    نركز على السكن فين -- اماكن منتشر فيه الملاريا
    وكذلك على السفر الى اماكن معينة
    مدة الحمى هذه --- فترة طويلة ام قصيرة
    فجأة اتت حرارة شديدة عالية --- مثل الملاريا وال نيومونيا
    او تدريجيا حرارة خفيفة وزادت --- مثل التيفود
    هل متواصلة او متقطعة
    وهل استخدم لها اي ادوية
    متى تزيد و مالذي يخففها
    ماذا يصاحبها من اعراض


    - اعراض common infection
    sore throat
    dysphagia
    في التهاب الحلق او اللوزتين

    nasal discharge
    sneezing
    sinus pain
    في التهابات المجاري التنفسية العليا

    cough
    sputum
    breathlessness
    في التهابات المجاري التنفسية السفلى

    shivering
    في الملاريا مثلا

    --- اعراض genitourinary
    frequency
    dysuria
    loin pain
    vaginal or urethral discharge
    مثل في امراض المسالك او PID او sexually TD

    --- اعراض GIT
    acute diarrhoea
    abd pain
    weight loss
    jaundice befor
    مثل في GASTROENTRITIS
    inflamtory bowel disease
    malignancy


    --- الام في المفاصل
    --- rash
    --- استخدام ادوية معينة
    --- ادمان الكحول

    عمله اين بالضبط وسكنه
    هل هناك domestic aniamals
    هل شرب حليب غير مبستر
    او اكل اكل غير نظيف

    هل هناك احد في العائلة لديه عدوى مزمنة كالسل
    او لديه امراض معينة


    بالطبع مع كل سؤال ستتخذ تشخيصا ما في رأسك
    وستحاول ان تثبته بالفحص الطبي السريري و بالفحوصات المختبرية
    اولا نريد من يفصل في الفحص السريري وفي كل نقطة ماذا في رأسه يبحث عنها
    ومن يليه الفحوصات الروتينية ؟ وماالفحوصات التي سيطلبها في حالة كانت اجوبة المريض على الاسئلة في التاريخ المرضي بنعم (كل وحدة على حدة )

    وما الغرض منها
     
  16.   مشاركة رقم : 9    ‏2003-11-19
  17. khoshafah

    khoshafah عضو نشيط

    التسجيل :
    ‏2003-06-30
    المشاركات:
    316
    الإعجاب :
    0
    الأخ عاشق الابتسامات أشكرك على هذا التفاعل المستمر وأشكر جميع من يتفاعل معك داخل هذا المنتدى
    واقتراحك جميل جداً بان يشارك كل بما لديه في هذاالموضوع وليس بالضروره الشرح الكامل والمفصل لاننا في النهايه سنصل بالتأكيد الى اجابه وافيه بعد تجميع جميع المشاركات واتمنى ان تقوم انت بهذا العمل ان شاء الله بعد أن تلخص جميع المشاركات وتكتبها لنا با اسلوب تشخيص متسلسل ومرتب

    اولاً يجب تحديد الفحوصات المساعده التي سيتم اجراءها بناءاً على التأريخ المرضي والأعراض المصاحبه . قد يمكننا من خلال التأريخ المرضي معرفة ما اذا كانت الحمى
    Infective fever or noninfective fever
    وهذا سيساعدنا كثير في التوصل الى التشخيص السليم. اذا لم يكن التاريخ المرضي كافي فسيساعدنا على ذلك الأعراض المصاحبه سأذكر بعضاً منها فيما يلي

    [color=FF0000]chill or rigor[/color]

    وعادتاً مايظهر في
    Lobar pneumonia, septicemia, acute cholecystisi, acute pyelonephritis, epdemic cerebrospinal meningitis, malaria, leptospirosis, drug fever, acute hemolysis, transfusion reaction

    [color=FF0000](Conjunctival congestion[/color])

    وعادتاً مايظهر في
    Measles, epidemic hemorrhagic fever, typhus, leptospirosis



    ([color=FF0000]lips herpes simplex )[/color]

    lobar pneumonia, , epdemic cerebrospinal meningitis, malaria tertiana, influenza

    ( [color=FF0000]lymphadenctasis) [/color]

    infectious mononucleosis (kissing disease), rubella, tuberculosis of lymph node, focal pyogenic infection, ifilariasis, leukemia, lymphoma, metastasis carcinoma

    ([color=FF0000]hepatosplenomegly)[/color]

    virus hepatitis, infectious mononucleosis (kissing disease), infection of liver and biliary tract, malaria, desmosis, leukemia, lymphoma, visceral leishmaniasis (black sickness), acute bilharziasis

    ([color=FF0000]mucocutaneous hemorrhage)[/color]

    severe infection, and some acute infectious disease like epidemic hemorrhagic fever, virus hepatitis, typhus, septicemia, and some hemopathy

    ([color=FF0000]arthroncus)[/color]
    leukemia, scarlet fever, rheumatic fever, desmosis, gout

    ([color=FF0000]skin rash) [/color]

    Measles, scarlet fever, rubella, chickenpox, typhus, rheumatic fever, desmosis, drug fever

    ([color=FF0000]coma)[/color]

    Fever happen before coma: epidemic envephalitis B, typhus, epdemic cerebrospinal meningitis, toxic bacillary dysentery, heliosis

    Fever happen after coma : cerebral hemorrhage, barbital poisoning


    يمكننا اجراء التحاليل المناسبه في حالة وجود أي من الاعراض المصاحبه للتوصل الى التشخيص المناسب

    كما ننصح بعدم استخدام أي خافضات حراره قبل معرفة التشخيص المناسب الا للضروره ويفضل استخدام الكمادات والطرق الفيزيائيه لخفض الحراره لان استخدام الادويه الخافضه للحراره مع عدم الضروره اليها قد يؤدي الى عرقلة عمليه متابعة الريثم المصاحب للحمى وكما نعرف ان أنواع الحمى تنقسم الى :
    continude fever
    remittent fever
    intermittent fever
    undulant fever
    recurrent fever
    irregular fever
    ومتابعة التغير في درجة الحراره سوف يوصلنا الى تحديد النوع حيث ان لكل نوع أمراضه المعروفه سنتطرق اليها لاحقاً

    أتمنى أن اكون قد أضفت أشياء يمكن الاستفاده فيها في مناقشة الموضوع لانه وبصراحه الموضوع طويل ومتشعب ويطول الحديث فيه
     
  18.   مشاركة رقم : 10    ‏2003-11-20
  19. عاشق الابتسامات

    عاشق الابتسامات مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2003-03-28
    المشاركات:
    5,630
    الإعجاب :
    8
    اشكرك جزيل الشكر
    اضافة جيدة

    الموضوع طويل ولكنه يستحق
    ولو جلسنا فيه شهرا
     

مشاركة هذه الصفحة