المقابله الصباحيه... الحاله الرابعـــــــه

الكاتب : المنصوب   المشاهدات : 2,185   الردود : 35    ‏2003-11-13
      مشاركة رقم : 1    ‏2003-11-13
  1. المنصوب

    المنصوب عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2002-07-27
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    [color=660033]اليكم هذه الحاله وهي ليست نادره وكذا كتبتها بطريقه مبسطه كي يسهل فهمها للاخوه الزوار اللذين ليسوا باطباء لتعم الفائده الجميع......[/color]

    رجل يبلغ من العمر 51 عاما
    الشكــــــــوى وسبب القدوم للمستشفى:
    تورم في الأطراف السفليه منذ ثمانيه أشهر وانتفاخ بسيط في البطن منذ ثلاثه أشهر

    بدأ التورم المائي في الاطراف السفليه منذ ثمانيه اشهر كما اسلفنا بشكل لم يلفت انتباه المريض في البدايه كان يظهر التورم بعد العمل الشاق والمشي الطويل
    استخدم المريض اعشاب وحاول العلاج التقليدي وكان الورم ينخض تارة ويعود تارة
    بعدها بدأ الشعور بـ unconfortable في الجهاز الهضمي واهمها الشعور بالانتفاخ ( abdominal slatulance ) احيانا ما يكون هناك خروج غازات حامضه منالمعده عن طريق الفم( oxyrygmia ) واحيانا فهقه( eructation )
    لم يتقيأ المريض دم ( hematemess ) ولم يتبرز ايظا دم( melena )
    لا يوجد من الم في منطقة البطن اثناء الفحص السريري
    الطحال متظخم(spleenomegally ) تحت الأضلاع بــ 3 سنتيمتر
    ايظا هناك(shifting dullness)

    اشتدت الاعراض على المريض فلم يستطع تجاهلها فاتي المستشفى طالبا للعلاج

    [color=990000][color=0000FF]الان يمكنكم طلب اي فحوصات او استفسارات قد تدل على التشخيص السليم
    ولكم خالص الود
    [/color][/color]
     
  2.   مشاركة رقم : 2    ‏2003-11-13
  3. عمر السقاف

    عمر السقاف عضو متميّز

    التسجيل :
    ‏2003-08-01
    المشاركات:
    1,674
    الإعجاب :
    0
    شكرا اولا لك اخي الدكتور المنصوب على الحاله الرابعه
    الذي اخذته من الحاله الاتي:
    lower limb edema
    dyspepsia
    spleno megaly
    ascites
    واليك الاسئله الاستفساريه الاتيه:
    هل التورم في الرجلين مؤلم وفي كلتا الرجلين ام لا
    هل pitting
    هل في مشاكل في التنفس او في النوم بالليل او خفقان في القلب
    هل في حرقان في البول
    هل في انتفاخ في الوجه او تورم في الجفون
    هل عندها شحوب او اي علامه في الجلد كطفح جلدي او اي rash
    هل هناك اي علامه liver cell failure
    هل الكبد غير محسوس
    هل عندها سعله مزمنه او بلغم
    هذه بعض الاسئله ارجو الاجابه عنها من تاريخ الحاله
    لكي نطلب الاشعه والتحاليل على ضوء الاجابه
    لك ودي
     
  4.   مشاركة رقم : 3    ‏2003-11-14
  5. المنصوب

    المنصوب عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2002-07-27
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    [color=FF0000]نص مقتبس من رسالة : عمر السقاف [/color]
    شكرا اولا لك اخي الدكتور المنصوب على الحاله الرابعه
    الذي اخذته من الحاله الاتي:
    lower limb edema
    dyspepsia
    spleno megaly
    ascites
    واليك الاسئله الاستفساريه الاتيه:
    هل التورم في الرجلين مؤلم وفي كلتا الرجلين ام لا
    هل pitting

    *** ليس بمؤلم yes it's pitting
    هل في مشاكل في التنفس او في النوم بالليل او خفقان في القلب
    ** لا يوجــــد
    هل في حرقان في البول
    *** لا يوجد
    هل في انتفاخ في الوجه او تورم في الجفون
    *** لا يوجد
    هل عندها شحوب او اي علامه في الجلد كطفح جلدي او اي rash
    *** لا يوجد
    هل هناك اي علامه liver cell failure
    *** نحن بأنتظار تحليل وظائف الكبد وسأوافيك بها لاحقا

    هل الكبد غير محسوس
    *** نعم غير محسوس
    هل عندها سعله مزمنه او بلغم
    *** لا يوجد
    هذه بعض الاسئله ارجو الاجابه عنها من تاريخ الحاله
    لكي نطلب الاشعه والتحاليل على ضوء الاجابه
    لك ودي

    [color=660033]*** فعلا دكتور عمر انت طبيب رائع ... استفساراتك هذه اخبرتني[/color]
     
  6.   مشاركة رقم : 4    ‏2003-11-16
  7. عمر السقاف

    عمر السقاف عضو متميّز

    التسجيل :
    ‏2003-08-01
    المشاركات:
    1,674
    الإعجاب :
    0
    طيب هل موجود الاتي:
    رعشة في الايديflapping tremors
    palmar erythema
    spider navi
    jaundice
    cyanosis
    parotid swelling
    gynecomastia
    femine dis of hair
    >>>>>>>>>>>>
    كمان عايز اطلب منك التحاليل التاليه
    وظائف كبد:الالبومين والبروثرومبين والانزيمات ان امكن والالكلاين فوسفاتيز
    مطلوب موجات فوق صوتيه على البطن
    ومطلوب للمتابع الاتي:
    اشعة صدر
    صورة دم كامله
    منظار للجهاز الهضمي
    الالفا فيتو بروتين
    لك ودي
    وليراعك مني التحيه
    اخوك المحب
     
  8.   مشاركة رقم : 5    ‏2003-11-16
  9. عاشق الابتسامات

    عاشق الابتسامات مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2003-03-28
    المشاركات:
    5,630
    الإعجاب :
    8
    العفو منكم للتأخر كنت في نوبة بالامس ..
    ثم ارهاق ما بعد النوبة


    شاكر لك اخي المنصوب استجابتك

    جميل جدا جدا

    سؤال واحد اضافي

    هل الرجل مدمن على الكحول ؟

    كما يظهر لي انكم وضعتوا ال PROVESIONAL DIAGNOSIS

    LIVER CIRRHOSIS
     
  10.   مشاركة رقم : 6    ‏2003-11-17
  11. المنصوب

    المنصوب عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2002-07-27
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    نص مقتبس من رسالة : عمر السقاف
    ------------------------------------------------------------------------------
    د/عمر لا يوجد شيئ من استفساراتك السابقه
     
  12.   مشاركة رقم : 7    ‏2003-11-17
  13. المنصوب

    المنصوب عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2002-07-27
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    نص مقتبس من رسالة : عاشق الابتسامات

    [color=0000CC]نعم التشخيص السليم والمؤكد هو
    liver cirrhosis[/color]

    .....
    سأعطيكم وضائف الكبد غدا.... لانها بالقسم وسنكمل الحديث ونشرح معنى التليف واسبابه واعراضه وكيفية العلاج
    الى الللقاء احبائي
     
  14.   مشاركة رقم : 8    ‏2003-11-19
  15. عاشق الابتسامات

    عاشق الابتسامات مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2003-03-28
    المشاركات:
    5,630
    الإعجاب :
    8
    الاخ عمر السقاف

    سؤال فقط

    بالنسبة لمنظار الجهاز الهضمي

    لدينا لا يعمل بشكل روتيني للمرضى لأن الحالة المادية للمرضى لاتسمح لنا باجراء فحوصات كثيرة

    كما ان المريض لايشكو من hematemsis
    او melana


    لا ادري هل هو اجراء ضروري لنفي وجود varcies

    ارجو التوضيح

    فكثير من الحالات عندنا لا يعمل له منظار الا في حالة النزف

    تحياتي

    ولك جزيل الشكر
     
  16.   مشاركة رقم : 9    ‏2003-11-19
  17. المنصوب

    المنصوب عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2002-07-27
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    نص مقتبس من رسالة : عاشق الابتسامات


    [color=3300FF]عزيزنا الدكتور عاشق الابتسامات
    اعتقد انه بمجرد تشخيص او الاشتباه بوجود تليف الكبد فأن عمل المنظار يكون ضروريا هنا قبل ان تصل الحاله الى انفجار الاوعيه الدمويه ونزيف حاد وقد لا تنفع اي اجراءات لوقف الدم خاصة ان هؤلاء المرضى عادة ما يصابون بنقص في الانزيمات والعوامل المختصه في تجلط الدم
    وبسبب التليف فإن الكبد يصبح عاجزا عن الانتاج
    وعمل المنظار واكتشاف انتفاخ الاورده في المريئ والجاز الهضمي يتيح لنا التحكم وتأخير خدوث النزيف قدر الامكان

    ولك خالص الود[/color]
     
  18.   مشاركة رقم : 10    ‏2003-11-19
  19. المنصوب

    المنصوب عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2002-07-27
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    نتائج فحص الدم العام
    WBC:2.6
    RBC:2.7
    PLT:53
    HGB:104g/l

    وضائف الكبد
    T.Bil 45.2 micromol/l
    D.Bil 13.6micromole/l
    I.Bil 31.60 micromole/l
    TP: 70g/l
    ALB 21 g/l
    Glo 49g/l
    ---------------------------------
    HBsAg(+)
    HBcAg(+)
    HDAb(+)
    -------------------------------
    ESR 38mm/60min
    ------------------------------
    K 3.26mmol/l
    Na 135mmol/l
    Cl 94mmol/l
    Ca1.85 mmol/l
    -------------------------------
    منظار الجهاز الهضمي بين ان الاوعيه الدمويه منتفخه ولكن لم تنفجر
    ------------------------------
    ارجوا من الاخوه الكرام التمعن في هذه النتائج لنعرف الـcomplications
     

مشاركة هذه الصفحة