فيروسات الكبد

الكاتب : amery22   المشاهدات : 1,413   الردود : 11    ‏2003-07-17
      مشاركة رقم : 1    ‏2003-07-17
  1. amery22

    amery22 عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2003-01-05
    المشاركات:
    890
    الإعجاب :
    242
    الكبد هو أكبر عضو بالجسم ( 1200 - 1500 حجم ) وهو المعمل الرئيسى الذى يتم فيه التمثيل الغذائيى و أنتاج الطاقة وتخليص الجسم من السموم الضارة.

    إلتهابات الكبد الفيروسية
    ا - إلتهاب الكبد الفيروسى(A)
    وتنتقل العدوى بهذا المرض عن طريق تناول ماء أو طعام ملوث بالفيروس وتتراوح فترة الحضانة بين 10 - 40 يوما وهو عادة مايصيب الاطفال وإصابة الكبار فية قليلة ولايؤدى هذا المرض الى الالتهاب المزمن أو التليف

    ب - إلالتهاب الفيروسى(B)
    تنتقل العدوى عن طريق الدم واللعاب والمنى والبول ومن الأم لجنينها .وتمتد فترة الحضانة الى 60 يوما ويتخلص الجسم من الفيروس فى قرابه 90 % من المصابين به. وتتشابه اعراضة مع بقية الفيروسات الأخرى كما سيذكر لاحقا

    ج - الالتهاب الفيروسى(C )
    يتكون فيروس( C ) من 6 انواع رئيسية و30 نوع فرعى

    تنتقل العدوى عن طريق نقل الدم الملوث ومشتقاته او باستخدام حقن ومشارط ملوثه او عن طريق الوشم او الأجهزة الطبية الملوثة - مثل غسيل الكلى و تنظيف الأسنان - وأما نقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسى او الحمل فلم يثبت بعد, وقد تحدث إصابة باكثر من فيروس فى نفس الوقت
    الاصابة بفيروس ( C ) لا تحول دون الحمل وإصابة المولود من أمه أثناء الولادة قد تحدث فى 6% من الحالات وليس هناك دليل على انتقال العدوى عن طريق الرضاعة او الحمل ويجب عمل اختبار لهؤلاء الأطفال بعد عام من الولادة



    المرحلة الأولى للمرض
    يمكن اكتشاف المرض بعد 1 - 3 أسابيع من التعرض للعدوى وبعد حوالى50 يوم تصاب خلايا الكبد فى معظم المرضى والدليل ارتفاع الأنزيمات فى الدم ولا تظهر عندهم الصفراء ويصاب 25 - 35 % بإعياء وضعف وفقد للشهية

    تظهر الاجسام المضادة للفيروس عند50 -70 % من المرضى عند بداية الأعراض و90% من المرضى بعد 3 شهور من بداية المرض ويمكن احتواؤه عند 15 % من المرضى

    المرض المزمن
    حوالى 85 % من المصابين تفشل اجسامهم فى التخلص من الفيروس خلال 6 شهور ويصاحبه وجود الفيروس فى الدم ويكون أحياناً بصورة متقطعة

    التهاب الكبد المزمن عملية بطيئة وتتقدم ببطء وبدون أعراض او علامات مرضية عند معظم المرضى وتظهر اعراض عامة فى 20 % من المرضى مثل تعب واعياء منقطع وتظهر اعراض عادة لأول مرة عند حدوث مرض الكبد المتقدم

    وفى الإلتهاب الكبدىالمزمن ينتشر الإلتهاب فى خلايا الكبد ويمكن أن يتحول إلى تليف فى 20 % فقط من الحالات خلال 20 عام منذ بداية العدوى ويحدث سريعاً عند المرضى الذين يأخذون الكحوليات ويمكن تقييم المرحلة المرضية بمدى انتشار التليف

    اعراض خارج الكبد
    قد يصاب المريض باعراض مرضية خارج الكبد نتيجة اختلال المناعة مثل

    ا - التهاب المفاصل

    ب - التهاب القرنية

    ج - التهاب الجلد

    د - التهاب الكلى

    ما هى أنسب طرق التشخيص والمتابعة ؟
    ا - اختبار الأجسام المضادة

    ب - الإنزيمات فى الدم

    ج - الريبــــــا

    د - اختبارP.C.R
    وهو يكشف الفيروس مباشرةً

    ه - تعتبر عينة الكبد هى ميزان الذهب لتقييم مريض التهاب الكبد المزمن ولكنهاالكمى مكلفه ولها مضاعفات ولذلك يكتفى بالاختبارات السابقة

    متى يتم إجراء اختبارP.C.R ؟
    ا- لتأكيد الاصابة بعد ظهور نتائج إيجابية لاختبار الأجسام المضادة للفيروس

    ب - لاكتشاف الإصابة مبكرأ وقبل تكوين اى أجسام مضاده للفيروس

    ج - للمتابعه قبل وبعد العلاج

    ما معنى اختبار P.C.R ايجابى؟
    اذا كانت نتيجة الاختبار ايجابى يدل على وجود الفيروس فى الدم و عندما يكمن الفيروس داخل خلايا الكبد يخلو الدم منه وتصبح النتائج سلبية ولا يعنى ذلك شفاء المريض تماماً واذا نشط الفيروس مرة أخرى سيصبح ايجابياً مرة اخرى وهكذا ويجب للمتابع لحالة المريض ان يقوم باجراء التحاليل الازمة قبل وأثناء العلاج مثل

    ا- الصفراء

    ب - وظائف الكبد

    ج - زلال فى الدم

    د - برثرومبين

    ه - عد دم كامل وصفائح

    و - أجسام مضادة للفيروس

    ز - P.C.R

    متابعة الاستجابة للعلاج
    يتم ذلك من خلال متابعة وظائف الكبد بما فيها الزلال والبروثرمبين وصورة الدم الكاملة والصفائح وذلك شهرياً

    د - الالتهاب الفيروسى (D)
    وتنشا طرق العدوى ‏(B) وهوفيروس ناقص لا يتكاثر الا فى وجود فيروس
    ولكن فى وجود الاثيين معا تكون المضاعفات اكثر حدهB والمضاعفات مع فيروس

    ه - الالتهاب الكبدى الفيروسى (E)
    وهو يشبة فى معظم خصائصة وأعراضة فيروسِِِِِِ (A)

    و - الالتهاب الكبدى( G)
    واكتشف عام 1990 وهو عبارة عن 3 أنواع والمعلومات المتوفرة عنه لازالت قليلة

    أنواع الالتهابات الكبدية
    ا - الالتهاب الكبدى الفيروسى: كما فى السته أنواع السابقة

    ب - الالتهاب الكبدى من مضاعفات الادوية:هناك كثير من الادويه تسبب التهاب الكبد مثل دواء ( ميثيل دوبا ) للضغط ايسوينازيد للدرن والكحوليات والخمور وأدوية أخرى

    ج - الالتهاب الكبدى المناعى: وهو أحد أنواع أمراض المناعة اذ يطرأ تغيير فى طبيعة غشاء الخلايا الكبدية تتحول الى مولدات للمضادات تحفز الجسم على افراز أجسام مضادة تسبب التهابها. وهذا النوع يوجد غالباُ مع صغار السن والسيدات فى سن اليأس

    د - التهابات كبديه أيضية : وهى نادرة وتحدث عن اختلال فى تمثيل الحديد والنحاس فى الجسم

    ماهو تليف وتشحم الكبد
    التليف هو عبارة عن نسيج ليفى يمتد كا لحواجز بين المسارات البابية مما يؤدى الى موت الخلايا الكبدية وانشاء خلايا على شكل عقد صغيرة لايجمعها نظام معين ويؤدى ذلك الى انعزال دم الوريد البابى عن خلايا الكبد وارتفاع ضغط الوريد البابى

    أسبابه
    ا- البلهارسيا ، الالتهاب الكبدى المزمن النشط , تليف الكبد الكحولى , أسباب أخرى
    ب- تشحم الكبد : هو زيادة نسبة الدهون عن 5% من وزنه أسبابه

    السمنه -الكحوليات والمخدرات- مرض السكر - بعض العقاقير - نقص البروتين

    ونتمنى للجميع الصحة والسلامة
     
  2.   مشاركة رقم : 2    ‏2003-07-17
  3. عبدالله

    عبدالله مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2002-12-24
    المشاركات:
    2,906
    الإعجاب :
    0
    شكرا لك

    موضوع متكامل ,, اخي الكريم ننتظر المزيد
     
  4.   مشاركة رقم : 3    ‏2003-07-18
  5. Dr ahmed omerawy

    Dr ahmed omerawy مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2002-11-06
    المشاركات:
    3,485
    الإعجاب :
    0
    موضوع ممتاز جدا ...
    ننتظر المزيد من العطاء ...





    و دمت ...
     
  6.   مشاركة رقم : 4    ‏2003-07-18
  7. amery22

    amery22 عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2003-01-05
    المشاركات:
    890
    الإعجاب :
    242
    شكرا abdullah_610 وDr ahmed omerawy
    على مروركم
    ودمتم سالمين
     
  8.   مشاركة رقم : 5    ‏2003-07-21
  9. وفاء الهاشمي

    وفاء الهاشمي مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2001-12-24
    المشاركات:
    8,130
    الإعجاب :
    0
    معلومات مفيذة ولقد كنت أبحث عنها أخي الكريم
    شكرآ لك مساهمة ذات فائدة كبيرة .

    مع خالص الشكر والتقدير ..
     
  10.   مشاركة رقم : 6    ‏2003-07-21
  11. amery22

    amery22 عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2003-01-05
    المشاركات:
    890
    الإعجاب :
    242
    تسلمي أخت وفاء
    وتشكرى على مرورك الكريم
    خالص تحياتي العامري
     
  12.   مشاركة رقم : 7    ‏2003-07-23
  13. الفارس الاحمر

    الفارس الاحمر عضو متميّز

    التسجيل :
    ‏2003-03-24
    المشاركات:
    1,042
    الإعجاب :
    0
    الموضوع قيم تحيه للاخ العامري.......
     
  14.   مشاركة رقم : 8    ‏2003-07-26
  15. amery22

    amery22 عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2003-01-05
    المشاركات:
    890
    الإعجاب :
    242
    تسلم يالفارس الأحمر على مرورك الكريم
     
  16.   مشاركة رقم : 9    ‏2003-07-27
  17. عاشق الابتسامات

    عاشق الابتسامات مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2003-03-28
    المشاركات:
    5,630
    الإعجاب :
    8
    اهلا بك يادكتور العامري ..
    تحية تقدير لك ولقلمك ..
     
  18.   مشاركة رقم : 10    ‏2003-08-06
  19. amery22

    amery22 عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2003-01-05
    المشاركات:
    890
    الإعجاب :
    242
    الأخ الدكتور عاشق الإبتسامات شكرا على مرورك
    وتقبل خالص تحياتي
    العامري
     

مشاركة هذه الصفحة