حــــــــــــــالة وتشخيص ...ارجو المشاركه من كل الاطباء

الكاتب : الرهينه   المشاهدات : 37,654   الردود : 384    ‏2007-04-12
      مشاركة رقم : 1    ‏2007-04-12
  1. الرهينه

    الرهينه قلم ذهبي

    التسجيل :
    ‏2004-12-30
    المشاركات:
    8,294
    الإعجاب :
    9

    اهلا وسهلا اخوتي واخواتي اطباء المجلس اليمني

    احببت ان نضع هنا حاله كل كام يوم او لو كانت المشاركه قويه وفعاله سوف توضع حاله يوميا
    في هذا الموضوع الذي آمل من العزيز الدكتور ذمار علي تثبيته ولتكن كمرجعيه لكل الحالات التي
    سينزلها الاعضاء ...


    قانون :

    على الطبيبـ \ه الذي يتوصل الى الاجابه الصحيحه ان يتكلم بشكل عفوي عن ما سوف يعمله اذا
    واجهته مثل هذه الحالات ويفضل ان يكون كلامه الذي سيكتبه مما فاضت به قريحته ساعتها
    لكي يكون بسيطا بعيدا عن كلام الكتب والمواقع والذي من الممكن الوصول اليه في اي وقت

    .....
    وعليه بعد ان يتكلم بنبذة مختصره عما سوف يتعامل به مع الحاله
    ان يأتينا بحالة جديده في رد تابع لرد إجابته

    هذا اذا كان متأكد 100 % من إجابته :)

    وهكذا دواليك ... سوف يمتد الموضوع ان شاء الله لكي يشمل جميع فروع الطب
    سواء الجراحيه او الباطنيه منها او التخصصات الدقيقه :)

    ولكم مني جزيل الشكر والعرفان

    ..............................................



    case number "1"o.

    A 66-year-old man presents to the Emergency Department (ED) with chest pain and shortness of breath that started several hours ago as he was cleaning his porch. His chest pain is dull in quality and radiates to his neck and arms, and when asked to rate the severity of the pain, he indicates a 5 in a range from 1 to 10 (with 10 being the worst). The chest pain is not associated with diaphoresis, nausea, or vomiting. The patient also had exertional weakness for 4 days. He denies having dizziness, lightheadedness, or loss of consciousness.

    The patient underwent a 3-vessel coronary artery bypass 8 years ago. Since then, he has had stable angina that occurs approximately once a month. His medical history is also clinically significant for hyperlipidemia, hypertension, and poorly controlled insulin-dependent diabetes mellitus. His medication regimen includes hydrochlorothiazide, insulin, isosorbide dinitrate, simvastatin, aspirin, and sublingual nitroglycerin as needed. The patient smokes 2 packs of cigarettes per day. The review of systems yields unremarkable findings.

    The patient is afebrile but appears uncomfortable. The cardiovascular examination reveals bradycardia. His heart rate is 39 bpm and regular, his blood pressure is 130/53 mm Hg, and his respiratory rate is 18 breaths per minute. His first and second heart sounds are normal. No murmur or gallop is present. Except for evidence of his previous surgery, his other physical findings are normal.

    The patient’s laboratory results are normal except for mildly elevated troponin I levels.


    look at this EKG obtained from this patient

    [​IMG]


    Q
    Whats your diagnosis ?

    Whats the Next steps of management
     
  2.   مشاركة رقم : 2    ‏2007-04-12
  3. DeNtIsT

    DeNtIsT عضو نشيط

    التسجيل :
    ‏2006-03-09
    المشاركات:
    325
    الإعجاب :
    0
    angina
    sublingual nitroglycerin
    ههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههه
    please no comment
    just try to be fun
    best luck
    بحاول اغير المجال ممكن ادخل كارديو
     
  4.   مشاركة رقم : 3    ‏2007-04-12
  5. الرهينه

    الرهينه قلم ذهبي

    التسجيل :
    ‏2004-12-30
    المشاركات:
    8,294
    الإعجاب :
    9
    who said thats not angina

    it`s clear ya doc

    but ur answer is wrong .... try to find any dental caries as risk factor for this patient ... may be it`s infective endocarditits activity and the dentist who did the procedure didn`t know that we have to give clindamycin and amoxicillin before any dental procedure :D


    you are welcome
     
  6.   مشاركة رقم : 4    ‏2007-04-13
  7. الأمـيـرة

    الأمـيـرة قلم ذهبي

    التسجيل :
    ‏2005-08-15
    المشاركات:
    5,220
    الإعجاب :
    0
    أولا أشكر الدكتور الرهينه على هذا الموضوع الرائع والمفيد جدا جعله الله في ميزان حسناتك

    اعتقد أن التشخيص

    Discecting Aortic aneurysm

    والله أعلم.............

    سأكتفي بشرف المتابعه لما لهذا الموضوع من عظيم الفائده
     
  8.   مشاركة رقم : 5    ‏2007-04-13
  9. الرهينه

    الرهينه قلم ذهبي

    التسجيل :
    ‏2004-12-30
    المشاركات:
    8,294
    الإعجاب :
    9
    I`m sorry dr try again
    the presentation of dissecting aortic aneurysm is quite different

    acute presentation of sharp tearing pain (excrotiating) radiate to the back .
    try to check the EKG above and you will get the defect ...

    hint : this defect presents secondary to another attack :)
     
  10.   مشاركة رقم : 6    ‏2007-04-13
  11. القاسم

    القاسم عضو متميّز

    التسجيل :
    ‏2000-10-07
    المشاركات:
    1,344
    الإعجاب :
    0
    angina and refer the case to

    cardiological counsaltaion please

    we forget dear collauge

    u a still fresh go on
     
  12.   مشاركة رقم : 7    ‏2007-04-13
  13. الرهينه

    الرهينه قلم ذهبي

    التسجيل :
    ‏2004-12-30
    المشاركات:
    8,294
    الإعجاب :
    9
    :)


    OK DR we are waiting for more participation here :D
     
  14.   مشاركة رقم : 8    ‏2007-04-13
  15. DhamarAli

    DhamarAli مشرف سابق

    التسجيل :
    ‏2006-03-02
    المشاركات:
    6,687
    الإعجاب :
    0
    متابعون بأهتمام لدكتورنا الفاضل بارك الله فيكم واتمنى على جميع الاطباء ارفاد الموضوع والمشاركة فيه والسلام عليكم...
     
  16.   مشاركة رقم : 9    ‏2007-04-14
  17. الرهينه

    الرهينه قلم ذهبي

    التسجيل :
    ‏2004-12-30
    المشاركات:
    8,294
    الإعجاب :
    9
    OK

    this old man has positive history of " coronary artery disease " Ischemic heart disease and has many risk factors for developing this ..

    Now he`s presented by one of the ischemic heart disease complication ..OR for more clarification one of the MI "Myocardial infarction " Sequelae ..

    SO

    this case will be held here and i hope we will get more participation and discussion


    DON`T Let me down please :)
     
  18.   مشاركة رقم : 10    ‏2007-04-14
  19. ابووحدان

    ابووحدان عضو

    التسجيل :
    ‏2005-06-14
    المشاركات:
    18
    الإعجاب :
    0
    الاخ الرهينة اشكرك على هذه الفكرة الي هي اكثر من رائعة والكل بايستفيد لو تعاونا جميعا في وضع التشخيصات السليمة .. ارجوا منك الاستمرارية ولي طلب لو تكرمت بحكم اننا ندرس في دول تدرس بلغاتها وليس باالانجليزية لو تكرمت تترجم لنا الحالة بالعربي حتى نستفيد من اكتساب اللغة الانجليزية والتي ستفيدنا كثيرا بعد التخرج املي ان تلبي طلبي ولك خالص شكري وستجدنا من المشاركين الفاعلين في وضع التشخيصات الدقية باذن الله
     

مشاركة هذه الصفحة