<<< سلسلة الاسعافات الاولية >>>

الكاتب : حمزة حمزة   المشاهدات : 948   الردود : 13    ‏2007-01-10
      مشاركة رقم : 1    ‏2007-01-10
  1. حمزة حمزة

    حمزة حمزة عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2006-11-12
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    الإسعافات الأولية
    مقدمة:
    الحمد لله رب العالمين, والصلاة والسلام على رسوله الأمين ،، وبعد
    لقد رايت ان اضيف هذا الموضوع للاخوة في المنتدى الطبي لما فيه من اهمية لكل انسان كان طبيب او لا فارجو من الاخوة ان يسعوا اللى تثقيف الناس بهذه الاسعافات الاولية التي قد تنقذ حياة اشخاص باذن الله

    وارجو ان يكون الموضوع مفيد


    الإسعافات الأولية:
    هي عناية فورية تقدم لشخص مصاب في حاذث أوتعرض لمرض مفاجئ وتشمل مساعدة الشخص نفسه أو القيام بمساعدة أحد افؤاد اسرته أو المجتمع. وهذه العناية تقدم عندما تكون المساندة الطبية غير متوفرة أو بعيدة المنال.
    :
    1- كيفية إنعاش القلب والرئتين
    2-إسعاف المصاب بالغصة
    3-إبقاء المصاب في وضع يمنع زيادة سوء حالته وفي
    وضع مريح قدر الإمكان إلى حين وصول المساعدة الطبية.
    ومواضيع أخرى لا تقل أهمية عن هذه المعلومات تم جمعها من مصادر عدة تهتم بهذا المجال ليعود بالفائدة الشاملة على الجميع.


    مبادئ الإسعافات الأولية:1) السيطرة التامة على موقع الحدث.
    2) ألا يعتبر المصاب ميتا لمجرد زوال ظواهر الحياة مثل توقف التنفس أو النبض.
    3) إبعاد المصاب عن مصدر الخطر.
    4) الاهتمام بعمليات التنفس الاصطناعي وإنعاش القلب والنزيف والصدمة. وما إلى ذلك.
    5) العناية بالحالة قبل نقلها إلى المستشفى.
    6) الاهتمام براحة المصاب.
    7) الاهتمام بحفظ وتدوين كافة المعلومات المتوفرة عن الحادث والإجراءات التي اتبعت.
    واجبات المسعف:
    1) التأكد من البحث عن جميع الإصابات:
    وذلك لأنه غالبا ما يكتفي المسعف بالإصابة الأولى خاصة إذا كانت هذه الإصابة كبيرة ويهمل باقي الإصابات التي قد تكون لها خطورتها ولمن يشكل أقل.
    2) الاهتمام بالإصابة كبيرة وصغيرة:
    وذلك لأنه من الأخطاء الشائعة الاهتمام بالإصابات والكسور الكبيرة فقط.
    3) فك ملابس المصاب:
    إذا كان المصاب فاقدا لوعيه يجب أن ترخى ثيابه خاصة التي حول عنقه لتسهيل عملية تنفسه.
    4) ألا يعطى شخص فاقد لوعيه سوائل بالفم:
    لأنها قد تدخل القصبة الهوائية وتؤدي إلى الاختناق.
    5) ألا يرفع المصاب أو أن ينقل إلا للضرورة:
    وذلك لأن نقل المصاب أو حركته بطريقة غير سليمة قد تؤدي إلى مزيد من المضاعفات أو الشلل الدائم.
    6) ألا يرفع شخص يلهث بعد إصابته من وسطه أو حزامه:
    وذلك لأن اللهاث لا ينجم دائما عن نقص في الأكسجين وإنما قد يكون الإصابة في الظهر أو الصدر.
    7) طمأنة المصاب:
    يجب أن يطمئن المصاب لنوعية الإسعافات التي ستعمل له و عن كيفيتها و أهميتها بالنسبة له.



    إنعاش القلب والرئتين


    إن توقف النبض و اتساع حدقة العين من أولى علامات توقف القلب حيث يلزم القيام بعملية إنعاش (تدليك) للقلب فورا.

    الخطـوات:
    في حالة عدم وجود النبض على جانب الرقبة عند الشريان السباتي, يجب البدء فورا بإنعاش القلب, وذلك بضربة واحدة سريعة من اليد على منتصف القفص الصدري. هذه الضربة يجب أن تكون خلال الدقيقة الأولى من الأزمة القلبية. إن لم تكن هذه الضربة كافية لاستجابة القلب فعليك البدء في عملية الإنعاش وذلك كالتالي:-

    1) يوضع المصاب على سطح مستوي وصلب.

    2) يحدد موقع مؤخرة القص ويؤخذ عرض إصبعين منه ثميضغط بعقب اليد بزاوية عمودية بحيث ينخفض الصدر3 الى 5 سم.

    3) يجب القيام بعملية إنعاش التنفس بجانب إنعاش القلب.

    4) لعمل التنفس الاصطناعي (منقذ واحد) يكون المعدل نفختين ثم خمسة عشر ضغطة. أما إذا كان مسعف آخر معك (منقذين) فيكون المعدل نفس واحد بعد كل خمس ضغطات للقلب.

    5) يحب الاستمرار في إنعاش القلب والرئتين حتى يستعيد المصاب نبضه ونفسه أو حتى تصل سيارة الإسعاف ويبدأرحال الإسعاف في إنقاذ المصاب.

    نقاط هامة

    1)البدء أولا بالتنفس ثم الضغط.

    2) لا توقف عملية الإنعاش لأكثر من خمس ثوان.

    3) تكون سرعة الضغط بمنقذ واحد ثمانون ضغطة في الدقيقة, وستون ضغطة في الدقيقة في حالة وجود منقذين.

    4) يجب أن يكون الضغط بلطف و انتظام على أن يكون الضغط بعقب اليد وليس براحة اليد, وتكون الأصابع بعيدة عن صدر المصاب حتى لاتؤدي الى إصابة الأضلاع.

    5) عند الأطفال يكون معدل الضغط 5 ضغطات ونفس واحد بسرعة80-100 ضغطة في الدقيقة, ويكون الضغط في منتصف الصدر بعقب يد واحدة.

    6) أما الرضيع فيكون معدل الضغط 5 ضغطات ونفس واحد بسرعة 100 ضغطة في الدقيقة ويكون الضغط بإصبعين فقط غي منتصف الصدر بين الحلمتين, ويفحص نبض الرضيع على منتصف الصدر أو عند منتصف الذراع.




    التسمم



    هو دخول أي مادة سواء كانت صلبة أو سائلة أو غازية إلى الجسم, وقد تسبب الإصابة أو الموت.


    1- ابتلاع السم:

    كثير من الأطفال يتعرضون للتسمم بابتلاع المواد الكيميائية مثل مواد التنظيف والأدوية والمواد البترولية عندما تكون في متناول أيديهم.

    العلامات:

    الغثيان _ التقيؤ _ الإسهال _ ألم الصدر أو البطن _ صعوبة التنفس _ التعرق _ فقدان الوعي _ التشنجات _ وجود حروق حول الفم أو رائحة مواد بترولية من الفم_ وجود الوعاء الذي يحتوي على المادة السامة.

    الإسعاف الأولي لابتلاع السم:

    اتصل بقسم الطوارئ ومركز مكافحة التسمم فورا واتبع توجيهاتهم. اعتن بالصدمة وتفقد التنفس عدة مرات, إذا لم تستطع الاتصال بالجهات المذكورة وكان المصاب واعيا فيمكنك القيام بالتالي:-

    أ) التسمم بابتلاع الأدوية: إعطاء مقيئ للمعدة مثل كوب ماء مذاب به ملعقتان من الملح.

    ب)التسمم بابتلاع مواد كيميائية: إعطاء المصاب كميات كبيرة من ماء الشرب أو الحليب وذلك لتخفيف المادة الكيميائية, لا تجعله يتقيأ.



    2- استنشاق السم:

    قد يتعرض الشخص للتسمم باستنشاق مواد غازية مثل غاز أول أكسيد الكربون من عوادم السيارات, أو الحرائق , أو شوايات الفحم, أو غاز المطبخ, أو الغازات المستخدمة في المصانع.

    العلامات:

    قد تظهر واحدة أو أكثر أو جميع العلامات التالية:
    الدوخة _ الصداع _ صعوبة التنفس _شحوب أو زرقة لون الجلد _ فقدان الوعي.





    الـــتــنــفــس الاصــطــناعــــي

    التنفس من الفم للفم



    هي عملية تنفس اصطناعي ميكانيكي لاستعادة التنفس عند توقف أو اضطراب التنفس.

    الأسباب المؤدية لتوقف التنفس هي:


    الغرق _ الاختناق _ الصدمة الكهربائية _ الإفراط في تناول بعض الأدوية وخصوصا المهدئات المخدرات _ النوبة القلبية _ إصابات الرأس والصدر _ الغصة الكلية _ استنشاق الغازات السامة أو الدخان الناتج عن الحريق.

    التنفس من الفم للفم ( التنفس الاصطناعي ):

    1) تفقد الوعي. بهز كتفيه و التحدث إلى المصاب . فإذا كان فاقدا للوعي:-

    2) افتح مجرى الهواء. فقد يسد اللسان أو الأكل أو القيئ الخ .... مجرى الهواء. للقيام بذلك ارفع الذقن من أسفل باصبعين واضغط باليد الاخرى على الجبهة لدفع الرأس للخلف.

    3) افحص التنفس بالنظر لصدر المصاب (هل يعلو وينخفض) واسمع وتحسس التنفس. فإذا لم يتنفس:-

    4) اقفل فتحتي الأنف ثم أطبق بفمك على فم المصاب بإحكام ثم انفخ فيه نفخات متتالية وسريعة وععميقة.

    5) افحص التنفس مرة أخرى وكذلك تحسس النبض على جانب الرقبة خلف تفاحة آدم. إذا لم يعود له التنفس استمر في عملية الاصطناعي بمعدل نفس واحد كل 5 ثواني الى أن يعود التنفس الطبيعي أو وصول سيارة الاسعاف.

    6) يجب على الجميع التدرب على إجراء التنفس الاصطناعي فقد يضطر لإنقاذ حياة مصاب وللمعلومية أنه في حالة توقف التنفس فإن خلايا الدماغ يصيبها تلف خلال 4-6 دقائق من انقطاع الالتنغس مما يؤدي الى موت المصاب. لذلك كلما أسرعنا في عملية التنفس الاصطناعي كلما قل التلف في أنسجة المخ بسبب نقص الأكسجين.

    7) هناك بعض الحالات قد يضطر بها المسعف لإعطاء التنفس في الأنف بدلا من الفم لوجود نزيف بالفم _ صعوبة فتح الفم في بعض حالات التشنج _ صعوبة النفخ في الفم لصغر فم المسعف مما يؤدي لتسرب الهواء عند النفخ, كما يوجد حالات تسمى (أستوما) وتوجد عند بعض الأشخاص اللذين أجريت لهم عمليات جراحية في الحنجرة على سبيل المثال.

    8) إذا شعر المصاب برغبة في التقيؤ أو بدأ بذلك مثل حالات الغرق, عندها يجب وضع المصاب على جنبه لتسهيل خروج القيء ثم ينظف فم من الفيء أو أي عوالق.



    التنفس الاصطناعي للطفل الرضيع:-

    في حالة الأطفال الرضع يكون إجراء التنفس الاصطناعي من فم المسعف لفم وأنف الرضيع معا ويفتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف بمقدار بسيط و يعطى التنفس مرة كل 3 ثوان وتكون النفخات صغيرة بقدر ما يمكن حبسه من الهواء في الفم بحيث تناسب حجم رئة الطفل الرضيع


    الــــحــــريــــق





    هي إصابات تنتج عند التعرض للحرارة أو المواد الكيميائية أوالكهرباء أو الإشعاع, ويعتبر الحرق خطيرا متى ما أصاب 10% من سطح الجسم, أو إذا أصيب الرأس أو العينين أو الأطراف أو الأعضاء التناسلية, أو إذا كان الحرق من الدرجة الثانية أو الثالثة فما فوق, كذلك إذا كان المصاب طفلا أو شيخ مسن أو المصاب في حالة المرض.



    درجات الحروق:

    حروق الدرجة الأولى: تكون الإصابة على سطح الجلد فقط, وتظهر على شكل إحمرار على سطح الجلد, وعادة ما يكون الحرق مؤلما, وقد يتورم مكان الحرق وعادة ما يشفى المصاب خلال يومين الى خمسة أيام دون ترك أي أثر أو ندوب دائمة.

    حروق الدرجة الثانية: تكون حروق الدرجة الثانية أعمق من الأولى, ويبدو الجلد محمرا مع ظهور بثور(فقاعات). عادة ما تكون جروح الدرجة الثانية مؤلمة, وغالبا ما يتورم الجزء المصاب. يشفى المصاب بها خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع, وقد تترك ندوبا دائمة في الجسم.

    حروق الدرجة الثالثة: تصيب حروق الدرجة الثالثة جميع طبقات الجلد والأنسجة الواقعة تحت الجلد, ويبدو مكان الإصابة بني اللون أو متفحما (أسود). قد تبدو الأنسجة الداخلية بيضاء اللون. ورغم أن حروق الدرجة الثالثة تعتبر حروق خطيرة إلا أن المصاب لا يشعر إلا بألم بسيط نتيجة تلف واحتراق نهايات الأعصاب الحسية. تتكون ندوب من آثار التئام هذه الحروق , وقد تلزم فترة طويلة لعلاج هذا النوع من الحروق حيث تعتبر من الحروق المهددة للحياة.



    التعرف على الحروق الخطيرة:

    _ الحروق التي يعاني فيها المصاب من مشكلة قي التنفس.

    _ الحروق التي تكون قد أصابت أكثر من جزء في الجسم.

    _ إذا زادت نسبة الحروق عن 10% من مساحة الجسم.

    _ الحروق التي تصيب الرأس أو العنق أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية.

    _ حروق الدرجة الثانية والثالثة عند الأطفال أو المسنين أو أن يكون المصاب في حالة المرض.

    _ حروق المواد الكيميائية أو حروق الكهرباء.



    الإسعافات الأولية للحروق الحرارية:

    1) افحص التنفس, إذا انعدم يعطى تنفسا صناعيا, ثم قم بتبريد مكان الحرق بصب الماء إلى أن تعود درجة حرارة سطح الجلد إلى طبيعتها. لا تستعمل الثلج إلا في حالة حروق الدرجة الأولى الصغيرة. (لا تضع الثلج على الجلد مباشرة بل اجعل بينهما قطعة قماش).

    2) تغطية الجزء المحروق بوضع ضمادة جافة معقمة على الجزء المصاب. ويجب أن تكون الضمادة غي مشدودة.

    3) امنع حدوث الالتهاب. لا تحاول تنظيف الحروق أو فتح البثور والفقاعات.

    4) قص أو اخلع الملابس المغطية مكان الحرق بعناية ولا تحاول إزالة الملابس الملتصقة بالجلد, قصها من أطرافها.

    5) لا تضع المراهم أو الزيوت أو معجون تنظيف الأسنان أو فيتامين إي أو الزبدة على الحروق فهذه تمنع تسرب الحرارة من الجلد.

    6) قد تسبب الحروق الخطيرة الإصابة بالصدمة نتيجة الألم وفقدان السوائل من الجسم. ولتجنب حدوث ذلك اجعل المصاب يستلقي على ظهره وارفع رجليه فوق مستوى الصدر (إذا كان لا يوجد مشكلة في التنفس) وحافظ على درجة حرارة الجسم بتغطية المصاب.

    7) اتصل بالطوارئ أو انقل المصاب إلى المستشفى.



    إسعافات الحروق الكيميائية:

    اتصل بقسم الطوارئ. صب كميات كبيرة من الماء الجاري على مكان الحرق لإزالة المواد الكيميائية عن الجلد لمدة لا تقل عن 5 دقائق. اخلع أية ملابس أوحلي تكون المواد الكيميائية قد لامستها.



    حروق العيون:

    يجب شطف العيون بالماء فورا وذلك بفتح العيون في إناء به ماء أو تحت الصنبور, و في حروق العين الكيميائية يجب شطف العين لمدة طويلة ( ما لا يقل عن 15 دقيقة ) ثم تغطية العين بضمادة نظيفة و امنع المصاب من فرك عينه وانقله للمستشفى بأسرع وقت.



    إسعاف الحروق الكهربائية:

    علامات الإصابة هي: فقدان الوعي _ الإصابة بدوخة وارتباك في السلوك _ حروق على سطح الجلد في مكان دخول التيار ومكان خروجه وغالبا اليد والقدم _ وجود مشكلة في التنفس _ ضعف النبض أو عدم وجوده.



    الإسعاف الأولي للحروق الكهربائية:

    _ لا تقترب من أي مصاب بحرق كهربائي, افصل التيار في الحال. إن لم تستطع فاسحب أو دحرج المصاب بعيدا عن مصدر الكهرباء. ( استعمل قطعة خشب جافة لذلك ).

    _ باشر عملية التنفس الصناعي أو إنعاش قلبه والرئتين إذا كان هناك توقف التنفس والنبض.

    _ تذكر بأن المصاب بحرق كهربائي لا يمكن معالجته في الموقع نظرا لاحتمال وجود الحروق الداخلية مكان مسار التيار, لذا يجب نقل المصاب إلى المستشفى بأسرع وقت.




    السكتة الدماغية



    تسمى أحيانا جلطة في المخ وهي بار عن عدم حصول المخ على الكمية اللازمة من الأكسجين بسبب جلطة دموية أو تمزق أحد الأوعية الدموية داخل المخ.


    الأسباب:

    توجد ثلاثة أسباب للسكتة الدماغية هي:

    1) الجلطة (التخثر أو الإنسداد) التي تتكون في شريان الدماغ أو يحملها الدم الى الدماغ.

    2) تمزق شريان في الدماغ نتيجة إصابة بالرأس أو ارتفاع ضغط الدم أو وجود ضعف في جدار أحد الأوعية الدموية.



    الأعراض والعلامات:

    1- الضعف وتخدر الوجه أو الذراع أو الساق وغالبا ما يكون ذلك في أحد جانبي الجسم.

    2- دوخة و ارتباك وصداع شديد.

    3- سماع أصوات طنين في الأذنين.

    4- صعوبة وتلعثم في الكلام.

    5- صعوبة في التنفس.

    6 اختلاف حجم بؤبؤي العينين.

    7- فقدان الوعي.



    الاسعافات الاولية للسكتة الدماغية

    اذا كان المصاب فاقدا لوعيه, تأكد من أن مجرى الهواء مفتوحا. إذا كان المصاب يتقيأ, يمدد على جانبه لتجنب رجوع القيئ الى فمه. اسرع بعد ذلك في الإتصال بالطوارئ.

    إذا لم يفقد المصاب وعيه و ظهرت عليه علامات السكتة الدماغية, اتصل بقسم الطوارئ فورا. قم بعد ذلك بطمأنة المصاب و ساعده على التمدد على الجانب الذي يريحه أكثر ولا تعطه أي طعام وشراب.


    الــصــدمـــة



    الصدمة:
    هي فشل جهاز الدورة الدموية (القلب, الدم, الأوعية الدموية) عن تزويد كمية مناسبة من الدم المزود بالأكسجين إلى الجسم. وعندما لا تتلقى الأعضاء الحيوية مثل المخ , القلب, والرئتين الدم المزود بالأكسجين, فإنها لا تعمل بشكل طبيعي, مما يؤدي الى الإصابة بالصدمة التي قد تؤدي الى الوفاة.



    أسباب الصدمة:

    تنشأ الصدمة بسبب الإصابة بمرض مفاجئ مثل النوبة القلبية, أو التعرض لإصابة وخصوصا الإصابات التي قد تؤدي الى نزيف حاد, وقد تحدث بسبب التةتر النفسسي أيضا.



    الأعراض والعلامات:

    فتور _دوار بالرأس _ برودة في الأطراف _ شحوب أو إزرقاق الوجه _ عرق كثيف _ سرعة وضعف النبض _ تنفس سريع ومضطرب _اصطكاك الأسنان _ إنخفاض الحرارة_ انخفاض ضغط الدم_ الغثيان والتقيؤ_ فقدان وعي كلي أو جزئي



    الإسعاف الأولي للصدمة:

    1) أفحص التنفس والدورة الدموية.

    2) أوقف أي نزيف خارجي في أسرع وقت ممكن.

    3) ارفع ساقي المصاب إلى أعلى 30سم (12 بوصة), إذا كان المصاب لا يعاني من أي مشكلة في التنفس.

    4)تدفئة المصاب لكي يحتفظ بدرجة حرارة جسمه.

    5) إذا كان المصاب ينزف من فمه أو يتقيأ فيجب أن نجعله يميل رأسه جانبا أو نمدد المصاب على أحد جانبيه كي تخرج السوائل من الفم ولا تسد مجرى التنفس.

    6) إذا كان المصاب يواجه صعوبة في التنفس فأبقه في وضع شبه مضطجع وذلك بسند رأسه بالصناديق أو المخدات لأن هذا الوضع يسهل عملية التنفس.

    7) لا تقدم للمصاب أي طعام أو شراب.

    8) اتصل بقسم الطوارئ فورا, فالصدمة تحتاج الى عناية طبية متخصصة.



    الصرع و التشنجات



    الصرع:-

    الصرع هو حالة مرضية عادية تتميز بمجموعة اضطرابات مؤقتة في وظيف المخ مصحوبة بتشنجات وفقدان للوعي. يجب أن يعرف الجميع أن المصاب بالصرع ليس مخبولا ولا مؤذي ولا مخيف, وليس مصابا بمس شيطاني كما يعتقد البعض. كما أن معظم حالات الصرع تستجيب للعلاج.



    التشنجات:

    تحدث التشنجات لأسباب كثيرة منها جروح الرأس والسموم والالتهابات والحميات العالية وتسمم الحمل كما تحدث تماما في الصرع وتكون مصحوبة بنوع من العنف يعقبها فقدان للوعي.

    قد تتصلب العضلات لعدة ثواني أو لمدة نصف دقيقة يتبعها حركات اهتزازية ورغوة زبدية من الفم أو لعاب سائل وتستمر الحالة في الهدوء إلى أن تخف تماما.



    العلامات:

    بعض الأشخاص ينتابهم شعور و إحساس خاص قبل حدوث الحالةمثل رؤية أشياء لا وجود لها, سماع أصوات غريبة, تذوق أو شم أشياء غريبة, أو الشعور بالحاج الى الإنتقال الى مكان امن.



    الإسعاف:

    1) لا تقيد المصاب إن كان في حالة تشنجات بل اعمل على وقايته من الإصابات.

    2) لا تضع أي شيئ في فم المصاب.

    3) لا تضع اي شيئ بين أسنان المصاب.

    4) يوضع المصاب ممددا على جانبه لتجنب رجوع القيئ الى فمه.

    5) فك ملابس المصاب الضيقة من صدره وعنقه.

    6) المحافظة على سلامة الممر الهوائي.

    7) إذا توقف تنفس المصاب يعمل له تنفس صناعي من الفم الى الفم. إن تعذر فتح الفم يعمل له تنفس من الفم الى الأنف.

    8) قد يكون المصاب عرضة للإصابة بنوبة أخرى إذا بذل مجهودا أو تمشى بعد النوبة الأولى.

    9) اسع لتوفير را حة و هدوء المصاب.

    10) لا تزعج المصاب أو تحركه أو تسأله.

    11) انقل المصاب الى المستشفى.



    العضات واللدغات



    أفواه الناس والحيوانلت مليئة بالبكتيريا. والشخص الذي يتعرض للعض يكون خطر إصابته بالالتهابات كبيرا. عند تقديم المساعدة الطبية حاول التأكد من أن المصاب حصل تطعيم ضد مرض الكزاز خلال الخمس سنوات السابقة.



    الإسعاف الأولي للعضة:

    1) إذا كان الجرح لا ينزف بغزارة اغسله بالماء والصابون.

    2) اوقف النزيف و ضع عليه مطهر.

    3) احصل على المساعدة الطبية بسرعة.



    داء الكلب أو السعار:

    هو مرض خطير جدا ينتقل للإنسان عن طريق لعاب الحيوانات المصابة به مثل الخفاش, القطط, الكلاب, الثعالب, الأبقار وتحدث الإصابة عندما يعض حيوان مسعور شخصا أويلعق جرحا مفتوحا في جسمه.



    أعرض و علامات الحيوانات المسعورة:

    قد لا يهرب الحيوان من الناس _ يسيل لعابه أحيانا _ يكون سريع الهياج أو هادئا بصورة غريبة _ قد يكون مشلولا جزئيا.



    الإسعاف الأولي لداء السعار:
    _ الإتصال بالطوارئ و إدارة مراقبة الحيوانات.

    _ غسل و تطهير مكان العضة جيدا.

    _ عمل ضماد لتغطية مكان العضة.النقل الى المستشفى بسرعة.



    لدغات الحشرات:

    بعض الناس يصابون بحساسية حادة من لدغات الحشرات مما قد يشكل تهديدا لحياتهم. ومن علامات الحساسية تورم و احمرار مكان اللدغة, ظهور يثور وطفح جلدي يسبب حكا شديدا, الشعور بالوهن والضعف, الغثيان والتقيؤ المصحوب بدوخة , كما قد يحدث للمصاب صعوبة في التنفس.



    الإسعاف الأولي للدغات الحشرات:

    _ غسل مكان اللدغة وتطهيره ويمكن استخدام كمادات باردة لتخفيف الألم.

    _رافب المصاب بعناية و ساعده على الجلوس في أفضل وضع للتنفس.

    _احصل على المساعدة الطبية بسرعة.



    الغصـة

    هي انسداد مجرى الهواء بجسم غريب أو قطعة طعام. مما يؤدي لتوقف التنفس وفقدان الوعي.



    الأسباب المؤدية للغصة:

    1) محاولة بلع قطع كبيرة من الطعام دون مضغها جيدا.

    2) شرب المواد الكحولية والمواد المخدرة قبل الأكل أو أثنائه " المواد الكحولية تخدر وتضعف العضلات المساعدة على البلع".

    3) استعمال أطقم أسنان صناعية. فالأسنان الصناعية تجعل من الصعب الإحساس بحجم اللقم أثناء المضغ والبلع.

    4) التكلم بانفعال أو الضحك أثناء الأكل بسرعة.

    5) المشي أو اللعب أو الركض مع وجود أشياء داخل الفم.



    أنواع الغصة:

    1) انسداد مجرى الهواء الجزئي:

    عندما يعاني المصاب من انسداد مجرى الهواء الجزئي فإنه يستطيع أن يسعل بقوة في محاولة لإزالة الحسم الذي يسد مجرى الهواء و قد يستطيع الكلام. كما أن تنفسه يكون بصوت عالي ويشبه الصفير, وقد يمسك المصاب عنقه دلالة على وجود جسم غريب يسد مجرى الهواء, في هذه الحالة لا تتدخل وشجع المصاب على الإستمرار في السعال. إذا استمر السعال اتصل بقسم الطوارئ.

    2) انسداد مجرى الهواء الكلي:

    قد يتحول انسداد مجرى الهواء الجزئي الى إنسداد كلي لمجرى الهواء, وفي هذه الحالة لا يستطيع المصاب الكلام أو التنفس أو السعال. في بعض الأحيانقد يسعل المصاب سعالا ضعيفا وغير فعال, وقد يصدر عن تنفسه أصوات حادة, في هذه الحالة أطلب من أحد المتواجدين الاتصال بقسم الطوارئ وابدأ فورا بتقديم الإسعاف الأولي.



    الإسعاف الأولي:


    1) إذا كان المصاب واعيا:

    اسأله هل أنت غاص ؟ فإذا كان يعاني من الغصة ابدأ فورا بتقديم الإسعاف الأولي وأجل المصاب ينحني للأمام ثم اضغط اربع ضغطات بقبضة يدك تحت الصدر وفوق السرة علىأن يكون اتجاه الضغط الى اعلى وبسرة في اتجاه الصدر. استمر في ضغطات البطن بنفس الطريقة حتى يتحرك الجسم الغريب ويلقي به من الفم أو يبدأ المصاب في السعال, عندئذ أوقف الضغطات وراقبه فقط.



    2) إذا كان فاقدا للوعي:

    حاول فتح مجرى الهواء وافحص التنفس فإن انعدم التنفس أعطه تنغسا إصطناعيا فإذا وصل الهواء الى الرئتين ( يعلو الصدر وينخفض) أعطه نفختان سريعتان ثم أفحص الالنبض والتنفس. أما إذا لم يصل الهواء إلى الرئتين اضغط أربع ضغطات على البطن و كرر العملية حتى يفتح مجرى الهواء وتخرج القطعة العالقة, ثم أعطه تنفسا اصطناعيا أو إنعاش كامل للقلب والرئتين إن لزم الأمر.



    حالات خاصة:


    في بعض الحالات قد لا تستطيع لف ذراعيك حول بطن المصاب وذلك و ذلك قد يكون بسبب سمنة زائدة عند المصاب أو كون المصاب إمراة حاملا فيكون الضغط على الصدر بالشكل التالي:-

    1) قف خلف المصاب ولف ذراعك تحت إبطيه وحول صدره.

    2) ضع قبضة يدك من جهة الإبهام على وسط عظم صدر المصاب (عظمة القص).

    3) أمسك قبضة يدك بيدك الأخرى.

    4) اضغط على الصدر بشدة أربع مرات الى أن يفتح مجرى الهواء.



    3) إذا كنت لمفردك وأصبت بغصة:

    إذا أصبت بغصة ولا يوجد حولك من يساعدك فإنك تستطيع إجراء الضغطات البطنية لنفسك كما يلي:

    ضع قبضة يدك من جهة الإبهام على وسط البطن فوق السرة بقليل وتحت الطرف السفلي لعظمة الصدر.

    أمسك قبضة يدك بيدك الأخرى و أعط ضغطات سريعة.

    تستطيع كذلك الانحناء للأمام وضغط بطنك على حافة جسم ثابت مثل ظهر كرس أو غيره.



    4) إذا كان المصاب طفلا رضيعا:

    يحمل الطفل على الذراع ووجهه إلى أسفل ورأسه في وضع منخفض عن صدره ويضغط بإصبعين بين السرة وأسفل القفص الصدري إللى أعلى و يكون المريض مستلقيا على ظهره على فخذ المسعف.



    الكسور



    1- الكسر:-هو انفصال أنسجة العظم نتيجة حادث أو أمراض العظام وهي:

    أ) كسور بسيطة مقفولة:

    والتي ينكسر بها العظم ويكون في وضع صحيح من غير أن يسبب جرحا أو تلفا للأنسجة.

    ب) كسور مضاعفة (كسور مفتوحة):

    وهي التي يبرز فيها العظم من الجلد مع تمزق الأنسجة المحيطة بالعظم. وهي أخطر من المقفولة بسبب خطر حدوث التهاب أو نزيف.

    2- الخلع: هو خروج أو انفصال العظم من موضعه الطبيعي في المفصل.

    3-الالتواء المفصلي: هو التمزق الجزئي أو الكلي للأربطة والأنسجة المحيطة بالمفصل.

    4- الشد العضلي: هو انشداد في العضلات أو تمزقها, وينتج عادة من رفع جسم بصورة غير صحيحة أو رفع جسم ثقيل. وعادة يحدث في العنق أو الظهر و يكون مؤلما جدا.



    أعراض وعلامات الكسور والخلع والالتواء والشد العضلي:

    1) ألم شديد في موضع الإصابة عند الحركة.

    2) عجز العضو المصاب عن أداء وظيفته.

    3) قصر طول العضو المصاب.

    4) وجود حركة أو صوت غير طبيعي عند حركة العظام.

    5) حدوث نزيف وجروح في الكسور المضاعفة.

    6) تورم مكان الإصابة مع تغير اللون.



    الإسعاف الأولي للكسور والخلع والالتواء والشد العضلي:

    من الصعب معرفة نوع الإصابة على وجه التحديد لذا يجب العناية بالإصابة على أنها كسر:

    1) راحة المصاب وعدم تحريكه.

    2) الاهتمام بالكسر وعدم تطوره إلى كسر مضاعف.

    3) إيقاف النزيف.

    4)تثبيت العضو بوضعه على جبيرة لمنع حركته. (الجبيرة ممكن أن تكون العصا _ الألواح الخشبية _ أعواد المكانس _ الكرتون والورق المقوى وغيرها, ويستخدم القماش أو القطن لعمل بطانة ناعمة للجبيرة حول العض المصاب لراحة وتثبيت العضو بشكل جيد). إذا لم تتوفر مواد يمكن استخدامها في عمل الجبيرة فيمكن تجبير العضو المكسور بضمه إلى عضو آخر, مثلا الذراع المكسورة تضم إلى الصدر والساق المكسورة تضم إلى الساق السليمة.

    5) إذا كانت الإصابة كسرا مغلقا أو خلعا أو التواء في مفصل أو شدا عضليا , فضع كمادة بارد على مكان الإصابة.



    إصابات الرأس و العنق والظهر:


    إصابة الرأس والعنق والظهر (العامود الفقري) من الإصابات الخطيرة والتي يصعب الاعتناء بها. و تحدث غالبا في الحوادث العرضية مثل السقوط وحوادث السيارات.

    إذا كنت تشتبه في وجود إصابة في العامود الفقري ,فعليك أن تثبت رأس المصاب وعنقه بوضع اليدين على كلا جانبي رأس المصاب , فهذا يجعل الرأس على مستوى واحد من العامود الفقري ويمنع حركته.



    إذا كان من الضروري تحريك المصاب فحركه برفق دون تغيير وضع الجسم قدر الإمكان ومن الممكن سحبه من ملابسه كالتالي:

    أ)إذا كنت بمفردك و كنت تشتبه في وجود إصابة في العامود الفقري فاستعمل طريقة السحب من الملابس.

    ب)إذا كان المصاب ضخم الجسم يمكنك استعمال طريقة السحب من القدمين.


    النزيف



    النزيف هو خروج الدم من الأوعية الدموية قليلا كان أم كثيرا, ويسمى خارجيا إذا كان خارج الجسم, ويسمى داخليا إذا كان في أحد تجاويف الجسم المختلفة.



    اقسام النزيف



    1) نزيف شرياني:

    وهو أشد خطرا, ويكون لون الدم فيه أحمر فاتح ويخرج بغزارة ويكون متقطعا مع ضربات القلب وبانفاع قوي.

    2) نزيف وريدي:

    وهو يخرج في تيار يطيئ و يكون لون الدم أحمر قاتم لتشبعه بثاني أوكسيد الكربون.

    3) نزيف شعري:

    و هو أقل خطرا ويخرج بانسياب بطيئ و يكون لون الدم أحمر أرجواني وقد يظهر على هيئة نقط دمويةصغير.

    4) نزيف داخلي:

    وهو إما يكون تحت الجلد أويكون مختبئا داخل الأعضاء أو أحد تجاويف الجسم المختلفة مثل نزيف الجمجمة وغيرها.



    الأعراض والعلامات:

    خروج الدم إذا كان الجرح مفتوحا _ ظهور ورم دموي في مكان الإصابة _ برودة في الحسم _ عرق _شحوب الوجه _ زرقة الشفاه والأذنين والجفون _ يكون التنفس سريع مصحوب بشهيق _ النبض سريع مصحوب بشهيق _ إنخفاض ضغط الدم _ العطش الشديد.



    إيقاف النزيف الخارجي:

    1) الضغط المباشر على الجرح النازف بغيار نظيف.

    2) رفع العضو المصاب إلى أعلى إن لم يكن به كسر.

    3) يربط الضماد جيدا بينما يظل العضو مرفوعا.

    4) قد يصبح الغيار مشبعا بالدم فلا تغيره أبدا ولاتنزعه.

    5) يمكن وضع غيار ثاني على الغيار الأول ويربط بضغط.

    6) مراقبة المصاب من حدوث الصدمة.

    7) ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.



    نقاط الضغط:


    تستخدم في حالة النزيف الشديد وتطبق بالضغط على الشريان الرئيسي المغذي للعضو المصاب وهي:-

    1) الشريان الذراعي:

    يضغط على منتصف السطح الداخلي بعظم العضد وذلك في حالات جرح الساعد والمرفق واليد.

    2) الشريان الفخذي:

    يضغط عليه مع حافة عظم الحوض عند زاوية الفخذ وذلك في حالات نزيف الأطراف السفلية.





    الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى (التورنكيت):

    إن استعمال الرباط الضاغط له مضاعفات خطيرة لما يتطلب من عناية خاصة ولكن في الحالات الخاصة التي يوجد بها مصابون كثيرون بينما لا يوجد سوى مسعف واحد او وجود نزيف شديد نتيجة قطع أكثر من شريان أو قطع جزئي أو كلي لأحد الأطراف حيث يفيد استعماله في هذه الحالات لإيقاف النزيف بأسرع وقت ممكن. وللقيام بذلك يلف الرباط المثلث يشكل شريط, ثم تربط حول العضو المصاب بالقرب من الجرح بين مكان النزيف والقلب وتستخدم قطعة خشبية لزيادة الشد عليها.



    عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي:

    1) لا يرفع الضغط إلا بعد تثبيت التورنكيت.

    2) يمكن الإستعانة بكثير من المواد لاستعمالها مثل المنديل والحزام والفوطة والغترة.

    3) أن يرخي التورنكيت بعد كل 10 دقائق ولمدة ثواني حتى تتغذى الأنسجة الدموية . ولا تحاول فكها بشكل كامل ودع ذلك للجهاز الطبي المختص.

    4) ألا تغطي التورنكيت (بالملابس وغيرها) حتى يتمكن الطبيب المعالج من رؤيته عند وصول المصاب.

    5) ألا تستعمل الأسلاك والخيوط الرفيعة أو أي شيء يمكن أن يحز في الجسم ويؤذي المصاب.

    6) يجب أن توضح الوقت والزمن الذي تم فيها وضع التورنكيت.



    الإسعاف الأولي للنزيف الداخلي:

    1) إذا كانت الإصابة بسيطة ضع عليها ثلجا أو كمادة باردة للمساعدة في تخفيف الألم والتورم. ضع قطعة قماش بين الثلج وجلد المصاب لمنع تلف الجلد.

    2) اجعل المصاب يستلقي على جانبه متكئا على إحدى يديه ويثني ركبتيه للمساعدة في خروج القيئ إإن وجد.

    3) حافظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية بتغطية المصاب.

    4) كما يجب تهدئة المصاب وبعث الطمأنينة في نفسه.

    5) لا تقدم له أي طعام أو شراب.

    6) إذا كان فاقدا للوعي أفحص التنفس واذا لزم الأمر أنعش تنفسه.



    نزبف الأنف:

    يحدث بسبب إنفجار الشعيرات الدموية داخل الأنف.



    الإسعاف الأولي لنزيف الأنف
    :

    1) الضغط على جانبي الأنف من الأعلى بالسبابة والإبهام مع جعل رأس المصاب مائلا الى الأمام وه جالس وذلك لمنع دخول الدم الى الحلق فيصاب بالغثيان.

    2) وضع شاش نظيف داخل أنف المصاب.

    3) غسل وجه المصاب بالماء البارد.

    4) استمر بالضغط لمدة عشر دقائق على أنف المصاب ثم خفف الضغط تدريجيا.




    ضربة الشمس



    تحدث ضربة الشمس نتيجة التعرض لحرارة الجو خاصة أشعة الشمس في فصل الصيف, و يتميز هذا المرض بفقدان الوعي و هبوط في مركز تنظيم الحرارة مما يؤدي الى إرتفاع شديد في درجة حرارة الجسم؛ ومن الممكن أن ترتفع درجة حرارة المصاب الى الحد الذي يدؤي إلىتلف الدماغ و الوفاة إذا لم يبرد الجسم بسرعة.



    الأعراض والعلامات:

    صداع _ دوخة _ احمرار الوجه _ سخونة وجفاف الجلد _ توقف العرق _ قوة النبض _ ارتفاع درجة الحرارة _ تنفس مجهد وغير طبيعي _ فقدان الوعي.



    العلاج:

    1- وضع المصاب في مكان بارد.

    2- خلع ملابس المصاب قدر الامكان.

    3- استلقاء المصاب و رأسه مرتفعا.

    4- استخدام مروحة هوائية لتهوية المصاب.

    5- عمل حمام أو كمادات باردة أو وضعه في ماء مثلج.

    6- تدليك الأطراف لتنشيط الدورة الدموية.

    7- عدم إعطاء المصاب أي مسكنات.

    8- عدم تعريض المصاب للحرارو مرة أخرى.

    9- ملاحظ الصدمة وعلاجها إذا حدثت.

    ومعافين من كل مكروه



    اتمنى ان اكون قد وفقت وان يكون الموضوع مفيد
    والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
    اخوكم حمزة
     
  2.   مشاركة رقم : 2    ‏2007-01-10
  3. حمزة حمزة

    حمزة حمزة عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2006-11-12
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    الإسعافات الأولية
    مقدمة:
    الحمد لله رب العالمين, والصلاة والسلام على رسوله الأمين ،، وبعد
    لقد رايت ان اضيف هذا الموضوع للاخوة في المنتدى الطبي لما فيه من اهمية لكل انسان كان طبيب او لا فارجو من الاخوة ان يسعوا اللى تثقيف الناس بهذه الاسعافات الاولية التي قد تنقذ حياة اشخاص باذن الله

    وارجو ان يكون الموضوع مفيد


    الإسعافات الأولية:
    هي عناية فورية تقدم لشخص مصاب في حاذث أوتعرض لمرض مفاجئ وتشمل مساعدة الشخص نفسه أو القيام بمساعدة أحد افؤاد اسرته أو المجتمع. وهذه العناية تقدم عندما تكون المساندة الطبية غير متوفرة أو بعيدة المنال.
    :
    1- كيفية إنعاش القلب والرئتين
    2-إسعاف المصاب بالغصة
    3-إبقاء المصاب في وضع يمنع زيادة سوء حالته وفي
    وضع مريح قدر الإمكان إلى حين وصول المساعدة الطبية.
    ومواضيع أخرى لا تقل أهمية عن هذه المعلومات تم جمعها من مصادر عدة تهتم بهذا المجال ليعود بالفائدة الشاملة على الجميع.


    مبادئ الإسعافات الأولية:1) السيطرة التامة على موقع الحدث.
    2) ألا يعتبر المصاب ميتا لمجرد زوال ظواهر الحياة مثل توقف التنفس أو النبض.
    3) إبعاد المصاب عن مصدر الخطر.
    4) الاهتمام بعمليات التنفس الاصطناعي وإنعاش القلب والنزيف والصدمة. وما إلى ذلك.
    5) العناية بالحالة قبل نقلها إلى المستشفى.
    6) الاهتمام براحة المصاب.
    7) الاهتمام بحفظ وتدوين كافة المعلومات المتوفرة عن الحادث والإجراءات التي اتبعت.
    واجبات المسعف:
    1) التأكد من البحث عن جميع الإصابات:
    وذلك لأنه غالبا ما يكتفي المسعف بالإصابة الأولى خاصة إذا كانت هذه الإصابة كبيرة ويهمل باقي الإصابات التي قد تكون لها خطورتها ولمن يشكل أقل.
    2) الاهتمام بالإصابة كبيرة وصغيرة:
    وذلك لأنه من الأخطاء الشائعة الاهتمام بالإصابات والكسور الكبيرة فقط.
    3) فك ملابس المصاب:
    إذا كان المصاب فاقدا لوعيه يجب أن ترخى ثيابه خاصة التي حول عنقه لتسهيل عملية تنفسه.
    4) ألا يعطى شخص فاقد لوعيه سوائل بالفم:
    لأنها قد تدخل القصبة الهوائية وتؤدي إلى الاختناق.
    5) ألا يرفع المصاب أو أن ينقل إلا للضرورة:
    وذلك لأن نقل المصاب أو حركته بطريقة غير سليمة قد تؤدي إلى مزيد من المضاعفات أو الشلل الدائم.
    6) ألا يرفع شخص يلهث بعد إصابته من وسطه أو حزامه:
    وذلك لأن اللهاث لا ينجم دائما عن نقص في الأكسجين وإنما قد يكون الإصابة في الظهر أو الصدر.
    7) طمأنة المصاب:
    يجب أن يطمئن المصاب لنوعية الإسعافات التي ستعمل له و عن كيفيتها و أهميتها بالنسبة له.



    إنعاش القلب والرئتين


    إن توقف النبض و اتساع حدقة العين من أولى علامات توقف القلب حيث يلزم القيام بعملية إنعاش (تدليك) للقلب فورا.

    الخطـوات:
    في حالة عدم وجود النبض على جانب الرقبة عند الشريان السباتي, يجب البدء فورا بإنعاش القلب, وذلك بضربة واحدة سريعة من اليد على منتصف القفص الصدري. هذه الضربة يجب أن تكون خلال الدقيقة الأولى من الأزمة القلبية. إن لم تكن هذه الضربة كافية لاستجابة القلب فعليك البدء في عملية الإنعاش وذلك كالتالي:-

    1) يوضع المصاب على سطح مستوي وصلب.

    2) يحدد موقع مؤخرة القص ويؤخذ عرض إصبعين منه ثميضغط بعقب اليد بزاوية عمودية بحيث ينخفض الصدر3 الى 5 سم.

    3) يجب القيام بعملية إنعاش التنفس بجانب إنعاش القلب.

    4) لعمل التنفس الاصطناعي (منقذ واحد) يكون المعدل نفختين ثم خمسة عشر ضغطة. أما إذا كان مسعف آخر معك (منقذين) فيكون المعدل نفس واحد بعد كل خمس ضغطات للقلب.

    5) يحب الاستمرار في إنعاش القلب والرئتين حتى يستعيد المصاب نبضه ونفسه أو حتى تصل سيارة الإسعاف ويبدأرحال الإسعاف في إنقاذ المصاب.

    نقاط هامة

    1)البدء أولا بالتنفس ثم الضغط.

    2) لا توقف عملية الإنعاش لأكثر من خمس ثوان.

    3) تكون سرعة الضغط بمنقذ واحد ثمانون ضغطة في الدقيقة, وستون ضغطة في الدقيقة في حالة وجود منقذين.

    4) يجب أن يكون الضغط بلطف و انتظام على أن يكون الضغط بعقب اليد وليس براحة اليد, وتكون الأصابع بعيدة عن صدر المصاب حتى لاتؤدي الى إصابة الأضلاع.

    5) عند الأطفال يكون معدل الضغط 5 ضغطات ونفس واحد بسرعة80-100 ضغطة في الدقيقة, ويكون الضغط في منتصف الصدر بعقب يد واحدة.

    6) أما الرضيع فيكون معدل الضغط 5 ضغطات ونفس واحد بسرعة 100 ضغطة في الدقيقة ويكون الضغط بإصبعين فقط غي منتصف الصدر بين الحلمتين, ويفحص نبض الرضيع على منتصف الصدر أو عند منتصف الذراع.




    التسمم



    هو دخول أي مادة سواء كانت صلبة أو سائلة أو غازية إلى الجسم, وقد تسبب الإصابة أو الموت.


    1- ابتلاع السم:

    كثير من الأطفال يتعرضون للتسمم بابتلاع المواد الكيميائية مثل مواد التنظيف والأدوية والمواد البترولية عندما تكون في متناول أيديهم.

    العلامات:

    الغثيان _ التقيؤ _ الإسهال _ ألم الصدر أو البطن _ صعوبة التنفس _ التعرق _ فقدان الوعي _ التشنجات _ وجود حروق حول الفم أو رائحة مواد بترولية من الفم_ وجود الوعاء الذي يحتوي على المادة السامة.

    الإسعاف الأولي لابتلاع السم:

    اتصل بقسم الطوارئ ومركز مكافحة التسمم فورا واتبع توجيهاتهم. اعتن بالصدمة وتفقد التنفس عدة مرات, إذا لم تستطع الاتصال بالجهات المذكورة وكان المصاب واعيا فيمكنك القيام بالتالي:-

    أ) التسمم بابتلاع الأدوية: إعطاء مقيئ للمعدة مثل كوب ماء مذاب به ملعقتان من الملح.

    ب)التسمم بابتلاع مواد كيميائية: إعطاء المصاب كميات كبيرة من ماء الشرب أو الحليب وذلك لتخفيف المادة الكيميائية, لا تجعله يتقيأ.



    2- استنشاق السم:

    قد يتعرض الشخص للتسمم باستنشاق مواد غازية مثل غاز أول أكسيد الكربون من عوادم السيارات, أو الحرائق , أو شوايات الفحم, أو غاز المطبخ, أو الغازات المستخدمة في المصانع.

    العلامات:

    قد تظهر واحدة أو أكثر أو جميع العلامات التالية:
    الدوخة _ الصداع _ صعوبة التنفس _شحوب أو زرقة لون الجلد _ فقدان الوعي.





    الـــتــنــفــس الاصــطــناعــــي

    التنفس من الفم للفم



    هي عملية تنفس اصطناعي ميكانيكي لاستعادة التنفس عند توقف أو اضطراب التنفس.

    الأسباب المؤدية لتوقف التنفس هي:


    الغرق _ الاختناق _ الصدمة الكهربائية _ الإفراط في تناول بعض الأدوية وخصوصا المهدئات المخدرات _ النوبة القلبية _ إصابات الرأس والصدر _ الغصة الكلية _ استنشاق الغازات السامة أو الدخان الناتج عن الحريق.

    التنفس من الفم للفم ( التنفس الاصطناعي ):

    1) تفقد الوعي. بهز كتفيه و التحدث إلى المصاب . فإذا كان فاقدا للوعي:-

    2) افتح مجرى الهواء. فقد يسد اللسان أو الأكل أو القيئ الخ .... مجرى الهواء. للقيام بذلك ارفع الذقن من أسفل باصبعين واضغط باليد الاخرى على الجبهة لدفع الرأس للخلف.

    3) افحص التنفس بالنظر لصدر المصاب (هل يعلو وينخفض) واسمع وتحسس التنفس. فإذا لم يتنفس:-

    4) اقفل فتحتي الأنف ثم أطبق بفمك على فم المصاب بإحكام ثم انفخ فيه نفخات متتالية وسريعة وععميقة.

    5) افحص التنفس مرة أخرى وكذلك تحسس النبض على جانب الرقبة خلف تفاحة آدم. إذا لم يعود له التنفس استمر في عملية الاصطناعي بمعدل نفس واحد كل 5 ثواني الى أن يعود التنفس الطبيعي أو وصول سيارة الاسعاف.

    6) يجب على الجميع التدرب على إجراء التنفس الاصطناعي فقد يضطر لإنقاذ حياة مصاب وللمعلومية أنه في حالة توقف التنفس فإن خلايا الدماغ يصيبها تلف خلال 4-6 دقائق من انقطاع الالتنغس مما يؤدي الى موت المصاب. لذلك كلما أسرعنا في عملية التنفس الاصطناعي كلما قل التلف في أنسجة المخ بسبب نقص الأكسجين.

    7) هناك بعض الحالات قد يضطر بها المسعف لإعطاء التنفس في الأنف بدلا من الفم لوجود نزيف بالفم _ صعوبة فتح الفم في بعض حالات التشنج _ صعوبة النفخ في الفم لصغر فم المسعف مما يؤدي لتسرب الهواء عند النفخ, كما يوجد حالات تسمى (أستوما) وتوجد عند بعض الأشخاص اللذين أجريت لهم عمليات جراحية في الحنجرة على سبيل المثال.

    8) إذا شعر المصاب برغبة في التقيؤ أو بدأ بذلك مثل حالات الغرق, عندها يجب وضع المصاب على جنبه لتسهيل خروج القيء ثم ينظف فم من الفيء أو أي عوالق.



    التنفس الاصطناعي للطفل الرضيع:-

    في حالة الأطفال الرضع يكون إجراء التنفس الاصطناعي من فم المسعف لفم وأنف الرضيع معا ويفتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف بمقدار بسيط و يعطى التنفس مرة كل 3 ثوان وتكون النفخات صغيرة بقدر ما يمكن حبسه من الهواء في الفم بحيث تناسب حجم رئة الطفل الرضيع


    الــــحــــريــــق





    هي إصابات تنتج عند التعرض للحرارة أو المواد الكيميائية أوالكهرباء أو الإشعاع, ويعتبر الحرق خطيرا متى ما أصاب 10% من سطح الجسم, أو إذا أصيب الرأس أو العينين أو الأطراف أو الأعضاء التناسلية, أو إذا كان الحرق من الدرجة الثانية أو الثالثة فما فوق, كذلك إذا كان المصاب طفلا أو شيخ مسن أو المصاب في حالة المرض.



    درجات الحروق:

    حروق الدرجة الأولى: تكون الإصابة على سطح الجلد فقط, وتظهر على شكل إحمرار على سطح الجلد, وعادة ما يكون الحرق مؤلما, وقد يتورم مكان الحرق وعادة ما يشفى المصاب خلال يومين الى خمسة أيام دون ترك أي أثر أو ندوب دائمة.

    حروق الدرجة الثانية: تكون حروق الدرجة الثانية أعمق من الأولى, ويبدو الجلد محمرا مع ظهور بثور(فقاعات). عادة ما تكون جروح الدرجة الثانية مؤلمة, وغالبا ما يتورم الجزء المصاب. يشفى المصاب بها خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع, وقد تترك ندوبا دائمة في الجسم.

    حروق الدرجة الثالثة: تصيب حروق الدرجة الثالثة جميع طبقات الجلد والأنسجة الواقعة تحت الجلد, ويبدو مكان الإصابة بني اللون أو متفحما (أسود). قد تبدو الأنسجة الداخلية بيضاء اللون. ورغم أن حروق الدرجة الثالثة تعتبر حروق خطيرة إلا أن المصاب لا يشعر إلا بألم بسيط نتيجة تلف واحتراق نهايات الأعصاب الحسية. تتكون ندوب من آثار التئام هذه الحروق , وقد تلزم فترة طويلة لعلاج هذا النوع من الحروق حيث تعتبر من الحروق المهددة للحياة.



    التعرف على الحروق الخطيرة:

    _ الحروق التي يعاني فيها المصاب من مشكلة قي التنفس.

    _ الحروق التي تكون قد أصابت أكثر من جزء في الجسم.

    _ إذا زادت نسبة الحروق عن 10% من مساحة الجسم.

    _ الحروق التي تصيب الرأس أو العنق أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية.

    _ حروق الدرجة الثانية والثالثة عند الأطفال أو المسنين أو أن يكون المصاب في حالة المرض.

    _ حروق المواد الكيميائية أو حروق الكهرباء.



    الإسعافات الأولية للحروق الحرارية:

    1) افحص التنفس, إذا انعدم يعطى تنفسا صناعيا, ثم قم بتبريد مكان الحرق بصب الماء إلى أن تعود درجة حرارة سطح الجلد إلى طبيعتها. لا تستعمل الثلج إلا في حالة حروق الدرجة الأولى الصغيرة. (لا تضع الثلج على الجلد مباشرة بل اجعل بينهما قطعة قماش).

    2) تغطية الجزء المحروق بوضع ضمادة جافة معقمة على الجزء المصاب. ويجب أن تكون الضمادة غي مشدودة.

    3) امنع حدوث الالتهاب. لا تحاول تنظيف الحروق أو فتح البثور والفقاعات.

    4) قص أو اخلع الملابس المغطية مكان الحرق بعناية ولا تحاول إزالة الملابس الملتصقة بالجلد, قصها من أطرافها.

    5) لا تضع المراهم أو الزيوت أو معجون تنظيف الأسنان أو فيتامين إي أو الزبدة على الحروق فهذه تمنع تسرب الحرارة من الجلد.

    6) قد تسبب الحروق الخطيرة الإصابة بالصدمة نتيجة الألم وفقدان السوائل من الجسم. ولتجنب حدوث ذلك اجعل المصاب يستلقي على ظهره وارفع رجليه فوق مستوى الصدر (إذا كان لا يوجد مشكلة في التنفس) وحافظ على درجة حرارة الجسم بتغطية المصاب.

    7) اتصل بالطوارئ أو انقل المصاب إلى المستشفى.



    إسعافات الحروق الكيميائية:

    اتصل بقسم الطوارئ. صب كميات كبيرة من الماء الجاري على مكان الحرق لإزالة المواد الكيميائية عن الجلد لمدة لا تقل عن 5 دقائق. اخلع أية ملابس أوحلي تكون المواد الكيميائية قد لامستها.



    حروق العيون:

    يجب شطف العيون بالماء فورا وذلك بفتح العيون في إناء به ماء أو تحت الصنبور, و في حروق العين الكيميائية يجب شطف العين لمدة طويلة ( ما لا يقل عن 15 دقيقة ) ثم تغطية العين بضمادة نظيفة و امنع المصاب من فرك عينه وانقله للمستشفى بأسرع وقت.



    إسعاف الحروق الكهربائية:

    علامات الإصابة هي: فقدان الوعي _ الإصابة بدوخة وارتباك في السلوك _ حروق على سطح الجلد في مكان دخول التيار ومكان خروجه وغالبا اليد والقدم _ وجود مشكلة في التنفس _ ضعف النبض أو عدم وجوده.



    الإسعاف الأولي للحروق الكهربائية:

    _ لا تقترب من أي مصاب بحرق كهربائي, افصل التيار في الحال. إن لم تستطع فاسحب أو دحرج المصاب بعيدا عن مصدر الكهرباء. ( استعمل قطعة خشب جافة لذلك ).

    _ باشر عملية التنفس الصناعي أو إنعاش قلبه والرئتين إذا كان هناك توقف التنفس والنبض.

    _ تذكر بأن المصاب بحرق كهربائي لا يمكن معالجته في الموقع نظرا لاحتمال وجود الحروق الداخلية مكان مسار التيار, لذا يجب نقل المصاب إلى المستشفى بأسرع وقت.




    السكتة الدماغية



    تسمى أحيانا جلطة في المخ وهي بار عن عدم حصول المخ على الكمية اللازمة من الأكسجين بسبب جلطة دموية أو تمزق أحد الأوعية الدموية داخل المخ.


    الأسباب:

    توجد ثلاثة أسباب للسكتة الدماغية هي:

    1) الجلطة (التخثر أو الإنسداد) التي تتكون في شريان الدماغ أو يحملها الدم الى الدماغ.

    2) تمزق شريان في الدماغ نتيجة إصابة بالرأس أو ارتفاع ضغط الدم أو وجود ضعف في جدار أحد الأوعية الدموية.



    الأعراض والعلامات:

    1- الضعف وتخدر الوجه أو الذراع أو الساق وغالبا ما يكون ذلك في أحد جانبي الجسم.

    2- دوخة و ارتباك وصداع شديد.

    3- سماع أصوات طنين في الأذنين.

    4- صعوبة وتلعثم في الكلام.

    5- صعوبة في التنفس.

    6 اختلاف حجم بؤبؤي العينين.

    7- فقدان الوعي.



    الاسعافات الاولية للسكتة الدماغية

    اذا كان المصاب فاقدا لوعيه, تأكد من أن مجرى الهواء مفتوحا. إذا كان المصاب يتقيأ, يمدد على جانبه لتجنب رجوع القيئ الى فمه. اسرع بعد ذلك في الإتصال بالطوارئ.

    إذا لم يفقد المصاب وعيه و ظهرت عليه علامات السكتة الدماغية, اتصل بقسم الطوارئ فورا. قم بعد ذلك بطمأنة المصاب و ساعده على التمدد على الجانب الذي يريحه أكثر ولا تعطه أي طعام وشراب.


    الــصــدمـــة



    الصدمة:
    هي فشل جهاز الدورة الدموية (القلب, الدم, الأوعية الدموية) عن تزويد كمية مناسبة من الدم المزود بالأكسجين إلى الجسم. وعندما لا تتلقى الأعضاء الحيوية مثل المخ , القلب, والرئتين الدم المزود بالأكسجين, فإنها لا تعمل بشكل طبيعي, مما يؤدي الى الإصابة بالصدمة التي قد تؤدي الى الوفاة.



    أسباب الصدمة:

    تنشأ الصدمة بسبب الإصابة بمرض مفاجئ مثل النوبة القلبية, أو التعرض لإصابة وخصوصا الإصابات التي قد تؤدي الى نزيف حاد, وقد تحدث بسبب التةتر النفسسي أيضا.



    الأعراض والعلامات:

    فتور _دوار بالرأس _ برودة في الأطراف _ شحوب أو إزرقاق الوجه _ عرق كثيف _ سرعة وضعف النبض _ تنفس سريع ومضطرب _اصطكاك الأسنان _ إنخفاض الحرارة_ انخفاض ضغط الدم_ الغثيان والتقيؤ_ فقدان وعي كلي أو جزئي



    الإسعاف الأولي للصدمة:

    1) أفحص التنفس والدورة الدموية.

    2) أوقف أي نزيف خارجي في أسرع وقت ممكن.

    3) ارفع ساقي المصاب إلى أعلى 30سم (12 بوصة), إذا كان المصاب لا يعاني من أي مشكلة في التنفس.

    4)تدفئة المصاب لكي يحتفظ بدرجة حرارة جسمه.

    5) إذا كان المصاب ينزف من فمه أو يتقيأ فيجب أن نجعله يميل رأسه جانبا أو نمدد المصاب على أحد جانبيه كي تخرج السوائل من الفم ولا تسد مجرى التنفس.

    6) إذا كان المصاب يواجه صعوبة في التنفس فأبقه في وضع شبه مضطجع وذلك بسند رأسه بالصناديق أو المخدات لأن هذا الوضع يسهل عملية التنفس.

    7) لا تقدم للمصاب أي طعام أو شراب.

    8) اتصل بقسم الطوارئ فورا, فالصدمة تحتاج الى عناية طبية متخصصة.



    الصرع و التشنجات



    الصرع:-

    الصرع هو حالة مرضية عادية تتميز بمجموعة اضطرابات مؤقتة في وظيف المخ مصحوبة بتشنجات وفقدان للوعي. يجب أن يعرف الجميع أن المصاب بالصرع ليس مخبولا ولا مؤذي ولا مخيف, وليس مصابا بمس شيطاني كما يعتقد البعض. كما أن معظم حالات الصرع تستجيب للعلاج.



    التشنجات:

    تحدث التشنجات لأسباب كثيرة منها جروح الرأس والسموم والالتهابات والحميات العالية وتسمم الحمل كما تحدث تماما في الصرع وتكون مصحوبة بنوع من العنف يعقبها فقدان للوعي.

    قد تتصلب العضلات لعدة ثواني أو لمدة نصف دقيقة يتبعها حركات اهتزازية ورغوة زبدية من الفم أو لعاب سائل وتستمر الحالة في الهدوء إلى أن تخف تماما.



    العلامات:

    بعض الأشخاص ينتابهم شعور و إحساس خاص قبل حدوث الحالةمثل رؤية أشياء لا وجود لها, سماع أصوات غريبة, تذوق أو شم أشياء غريبة, أو الشعور بالحاج الى الإنتقال الى مكان امن.



    الإسعاف:

    1) لا تقيد المصاب إن كان في حالة تشنجات بل اعمل على وقايته من الإصابات.

    2) لا تضع أي شيئ في فم المصاب.

    3) لا تضع اي شيئ بين أسنان المصاب.

    4) يوضع المصاب ممددا على جانبه لتجنب رجوع القيئ الى فمه.

    5) فك ملابس المصاب الضيقة من صدره وعنقه.

    6) المحافظة على سلامة الممر الهوائي.

    7) إذا توقف تنفس المصاب يعمل له تنفس صناعي من الفم الى الفم. إن تعذر فتح الفم يعمل له تنفس من الفم الى الأنف.

    8) قد يكون المصاب عرضة للإصابة بنوبة أخرى إذا بذل مجهودا أو تمشى بعد النوبة الأولى.

    9) اسع لتوفير را حة و هدوء المصاب.

    10) لا تزعج المصاب أو تحركه أو تسأله.

    11) انقل المصاب الى المستشفى.



    العضات واللدغات



    أفواه الناس والحيوانلت مليئة بالبكتيريا. والشخص الذي يتعرض للعض يكون خطر إصابته بالالتهابات كبيرا. عند تقديم المساعدة الطبية حاول التأكد من أن المصاب حصل تطعيم ضد مرض الكزاز خلال الخمس سنوات السابقة.



    الإسعاف الأولي للعضة:

    1) إذا كان الجرح لا ينزف بغزارة اغسله بالماء والصابون.

    2) اوقف النزيف و ضع عليه مطهر.

    3) احصل على المساعدة الطبية بسرعة.



    داء الكلب أو السعار:

    هو مرض خطير جدا ينتقل للإنسان عن طريق لعاب الحيوانات المصابة به مثل الخفاش, القطط, الكلاب, الثعالب, الأبقار وتحدث الإصابة عندما يعض حيوان مسعور شخصا أويلعق جرحا مفتوحا في جسمه.



    أعرض و علامات الحيوانات المسعورة:

    قد لا يهرب الحيوان من الناس _ يسيل لعابه أحيانا _ يكون سريع الهياج أو هادئا بصورة غريبة _ قد يكون مشلولا جزئيا.



    الإسعاف الأولي لداء السعار:
    _ الإتصال بالطوارئ و إدارة مراقبة الحيوانات.

    _ غسل و تطهير مكان العضة جيدا.

    _ عمل ضماد لتغطية مكان العضة.النقل الى المستشفى بسرعة.



    لدغات الحشرات:

    بعض الناس يصابون بحساسية حادة من لدغات الحشرات مما قد يشكل تهديدا لحياتهم. ومن علامات الحساسية تورم و احمرار مكان اللدغة, ظهور يثور وطفح جلدي يسبب حكا شديدا, الشعور بالوهن والضعف, الغثيان والتقيؤ المصحوب بدوخة , كما قد يحدث للمصاب صعوبة في التنفس.



    الإسعاف الأولي للدغات الحشرات:

    _ غسل مكان اللدغة وتطهيره ويمكن استخدام كمادات باردة لتخفيف الألم.

    _رافب المصاب بعناية و ساعده على الجلوس في أفضل وضع للتنفس.

    _احصل على المساعدة الطبية بسرعة.



    الغصـة

    هي انسداد مجرى الهواء بجسم غريب أو قطعة طعام. مما يؤدي لتوقف التنفس وفقدان الوعي.



    الأسباب المؤدية للغصة:

    1) محاولة بلع قطع كبيرة من الطعام دون مضغها جيدا.

    2) شرب المواد الكحولية والمواد المخدرة قبل الأكل أو أثنائه " المواد الكحولية تخدر وتضعف العضلات المساعدة على البلع".

    3) استعمال أطقم أسنان صناعية. فالأسنان الصناعية تجعل من الصعب الإحساس بحجم اللقم أثناء المضغ والبلع.

    4) التكلم بانفعال أو الضحك أثناء الأكل بسرعة.

    5) المشي أو اللعب أو الركض مع وجود أشياء داخل الفم.



    أنواع الغصة:

    1) انسداد مجرى الهواء الجزئي:

    عندما يعاني المصاب من انسداد مجرى الهواء الجزئي فإنه يستطيع أن يسعل بقوة في محاولة لإزالة الحسم الذي يسد مجرى الهواء و قد يستطيع الكلام. كما أن تنفسه يكون بصوت عالي ويشبه الصفير, وقد يمسك المصاب عنقه دلالة على وجود جسم غريب يسد مجرى الهواء, في هذه الحالة لا تتدخل وشجع المصاب على الإستمرار في السعال. إذا استمر السعال اتصل بقسم الطوارئ.

    2) انسداد مجرى الهواء الكلي:

    قد يتحول انسداد مجرى الهواء الجزئي الى إنسداد كلي لمجرى الهواء, وفي هذه الحالة لا يستطيع المصاب الكلام أو التنفس أو السعال. في بعض الأحيانقد يسعل المصاب سعالا ضعيفا وغير فعال, وقد يصدر عن تنفسه أصوات حادة, في هذه الحالة أطلب من أحد المتواجدين الاتصال بقسم الطوارئ وابدأ فورا بتقديم الإسعاف الأولي.



    الإسعاف الأولي:


    1) إذا كان المصاب واعيا:

    اسأله هل أنت غاص ؟ فإذا كان يعاني من الغصة ابدأ فورا بتقديم الإسعاف الأولي وأجل المصاب ينحني للأمام ثم اضغط اربع ضغطات بقبضة يدك تحت الصدر وفوق السرة علىأن يكون اتجاه الضغط الى اعلى وبسرة في اتجاه الصدر. استمر في ضغطات البطن بنفس الطريقة حتى يتحرك الجسم الغريب ويلقي به من الفم أو يبدأ المصاب في السعال, عندئذ أوقف الضغطات وراقبه فقط.



    2) إذا كان فاقدا للوعي:

    حاول فتح مجرى الهواء وافحص التنفس فإن انعدم التنفس أعطه تنغسا إصطناعيا فإذا وصل الهواء الى الرئتين ( يعلو الصدر وينخفض) أعطه نفختان سريعتان ثم أفحص الالنبض والتنفس. أما إذا لم يصل الهواء إلى الرئتين اضغط أربع ضغطات على البطن و كرر العملية حتى يفتح مجرى الهواء وتخرج القطعة العالقة, ثم أعطه تنفسا اصطناعيا أو إنعاش كامل للقلب والرئتين إن لزم الأمر.



    حالات خاصة:


    في بعض الحالات قد لا تستطيع لف ذراعيك حول بطن المصاب وذلك و ذلك قد يكون بسبب سمنة زائدة عند المصاب أو كون المصاب إمراة حاملا فيكون الضغط على الصدر بالشكل التالي:-

    1) قف خلف المصاب ولف ذراعك تحت إبطيه وحول صدره.

    2) ضع قبضة يدك من جهة الإبهام على وسط عظم صدر المصاب (عظمة القص).

    3) أمسك قبضة يدك بيدك الأخرى.

    4) اضغط على الصدر بشدة أربع مرات الى أن يفتح مجرى الهواء.



    3) إذا كنت لمفردك وأصبت بغصة:

    إذا أصبت بغصة ولا يوجد حولك من يساعدك فإنك تستطيع إجراء الضغطات البطنية لنفسك كما يلي:

    ضع قبضة يدك من جهة الإبهام على وسط البطن فوق السرة بقليل وتحت الطرف السفلي لعظمة الصدر.

    أمسك قبضة يدك بيدك الأخرى و أعط ضغطات سريعة.

    تستطيع كذلك الانحناء للأمام وضغط بطنك على حافة جسم ثابت مثل ظهر كرس أو غيره.



    4) إذا كان المصاب طفلا رضيعا:

    يحمل الطفل على الذراع ووجهه إلى أسفل ورأسه في وضع منخفض عن صدره ويضغط بإصبعين بين السرة وأسفل القفص الصدري إللى أعلى و يكون المريض مستلقيا على ظهره على فخذ المسعف.



    الكسور



    1- الكسر:-هو انفصال أنسجة العظم نتيجة حادث أو أمراض العظام وهي:

    أ) كسور بسيطة مقفولة:

    والتي ينكسر بها العظم ويكون في وضع صحيح من غير أن يسبب جرحا أو تلفا للأنسجة.

    ب) كسور مضاعفة (كسور مفتوحة):

    وهي التي يبرز فيها العظم من الجلد مع تمزق الأنسجة المحيطة بالعظم. وهي أخطر من المقفولة بسبب خطر حدوث التهاب أو نزيف.

    2- الخلع: هو خروج أو انفصال العظم من موضعه الطبيعي في المفصل.

    3-الالتواء المفصلي: هو التمزق الجزئي أو الكلي للأربطة والأنسجة المحيطة بالمفصل.

    4- الشد العضلي: هو انشداد في العضلات أو تمزقها, وينتج عادة من رفع جسم بصورة غير صحيحة أو رفع جسم ثقيل. وعادة يحدث في العنق أو الظهر و يكون مؤلما جدا.



    أعراض وعلامات الكسور والخلع والالتواء والشد العضلي:

    1) ألم شديد في موضع الإصابة عند الحركة.

    2) عجز العضو المصاب عن أداء وظيفته.

    3) قصر طول العضو المصاب.

    4) وجود حركة أو صوت غير طبيعي عند حركة العظام.

    5) حدوث نزيف وجروح في الكسور المضاعفة.

    6) تورم مكان الإصابة مع تغير اللون.



    الإسعاف الأولي للكسور والخلع والالتواء والشد العضلي:

    من الصعب معرفة نوع الإصابة على وجه التحديد لذا يجب العناية بالإصابة على أنها كسر:

    1) راحة المصاب وعدم تحريكه.

    2) الاهتمام بالكسر وعدم تطوره إلى كسر مضاعف.

    3) إيقاف النزيف.

    4)تثبيت العضو بوضعه على جبيرة لمنع حركته. (الجبيرة ممكن أن تكون العصا _ الألواح الخشبية _ أعواد المكانس _ الكرتون والورق المقوى وغيرها, ويستخدم القماش أو القطن لعمل بطانة ناعمة للجبيرة حول العض المصاب لراحة وتثبيت العضو بشكل جيد). إذا لم تتوفر مواد يمكن استخدامها في عمل الجبيرة فيمكن تجبير العضو المكسور بضمه إلى عضو آخر, مثلا الذراع المكسورة تضم إلى الصدر والساق المكسورة تضم إلى الساق السليمة.

    5) إذا كانت الإصابة كسرا مغلقا أو خلعا أو التواء في مفصل أو شدا عضليا , فضع كمادة بارد على مكان الإصابة.



    إصابات الرأس و العنق والظهر:


    إصابة الرأس والعنق والظهر (العامود الفقري) من الإصابات الخطيرة والتي يصعب الاعتناء بها. و تحدث غالبا في الحوادث العرضية مثل السقوط وحوادث السيارات.

    إذا كنت تشتبه في وجود إصابة في العامود الفقري ,فعليك أن تثبت رأس المصاب وعنقه بوضع اليدين على كلا جانبي رأس المصاب , فهذا يجعل الرأس على مستوى واحد من العامود الفقري ويمنع حركته.



    إذا كان من الضروري تحريك المصاب فحركه برفق دون تغيير وضع الجسم قدر الإمكان ومن الممكن سحبه من ملابسه كالتالي:

    أ)إذا كنت بمفردك و كنت تشتبه في وجود إصابة في العامود الفقري فاستعمل طريقة السحب من الملابس.

    ب)إذا كان المصاب ضخم الجسم يمكنك استعمال طريقة السحب من القدمين.


    النزيف



    النزيف هو خروج الدم من الأوعية الدموية قليلا كان أم كثيرا, ويسمى خارجيا إذا كان خارج الجسم, ويسمى داخليا إذا كان في أحد تجاويف الجسم المختلفة.



    اقسام النزيف



    1) نزيف شرياني:

    وهو أشد خطرا, ويكون لون الدم فيه أحمر فاتح ويخرج بغزارة ويكون متقطعا مع ضربات القلب وبانفاع قوي.

    2) نزيف وريدي:

    وهو يخرج في تيار يطيئ و يكون لون الدم أحمر قاتم لتشبعه بثاني أوكسيد الكربون.

    3) نزيف شعري:

    و هو أقل خطرا ويخرج بانسياب بطيئ و يكون لون الدم أحمر أرجواني وقد يظهر على هيئة نقط دمويةصغير.

    4) نزيف داخلي:

    وهو إما يكون تحت الجلد أويكون مختبئا داخل الأعضاء أو أحد تجاويف الجسم المختلفة مثل نزيف الجمجمة وغيرها.



    الأعراض والعلامات:

    خروج الدم إذا كان الجرح مفتوحا _ ظهور ورم دموي في مكان الإصابة _ برودة في الحسم _ عرق _شحوب الوجه _ زرقة الشفاه والأذنين والجفون _ يكون التنفس سريع مصحوب بشهيق _ النبض سريع مصحوب بشهيق _ إنخفاض ضغط الدم _ العطش الشديد.



    إيقاف النزيف الخارجي:

    1) الضغط المباشر على الجرح النازف بغيار نظيف.

    2) رفع العضو المصاب إلى أعلى إن لم يكن به كسر.

    3) يربط الضماد جيدا بينما يظل العضو مرفوعا.

    4) قد يصبح الغيار مشبعا بالدم فلا تغيره أبدا ولاتنزعه.

    5) يمكن وضع غيار ثاني على الغيار الأول ويربط بضغط.

    6) مراقبة المصاب من حدوث الصدمة.

    7) ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.



    نقاط الضغط:


    تستخدم في حالة النزيف الشديد وتطبق بالضغط على الشريان الرئيسي المغذي للعضو المصاب وهي:-

    1) الشريان الذراعي:

    يضغط على منتصف السطح الداخلي بعظم العضد وذلك في حالات جرح الساعد والمرفق واليد.

    2) الشريان الفخذي:

    يضغط عليه مع حافة عظم الحوض عند زاوية الفخذ وذلك في حالات نزيف الأطراف السفلية.





    الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى (التورنكيت):

    إن استعمال الرباط الضاغط له مضاعفات خطيرة لما يتطلب من عناية خاصة ولكن في الحالات الخاصة التي يوجد بها مصابون كثيرون بينما لا يوجد سوى مسعف واحد او وجود نزيف شديد نتيجة قطع أكثر من شريان أو قطع جزئي أو كلي لأحد الأطراف حيث يفيد استعماله في هذه الحالات لإيقاف النزيف بأسرع وقت ممكن. وللقيام بذلك يلف الرباط المثلث يشكل شريط, ثم تربط حول العضو المصاب بالقرب من الجرح بين مكان النزيف والقلب وتستخدم قطعة خشبية لزيادة الشد عليها.



    عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي:

    1) لا يرفع الضغط إلا بعد تثبيت التورنكيت.

    2) يمكن الإستعانة بكثير من المواد لاستعمالها مثل المنديل والحزام والفوطة والغترة.

    3) أن يرخي التورنكيت بعد كل 10 دقائق ولمدة ثواني حتى تتغذى الأنسجة الدموية . ولا تحاول فكها بشكل كامل ودع ذلك للجهاز الطبي المختص.

    4) ألا تغطي التورنكيت (بالملابس وغيرها) حتى يتمكن الطبيب المعالج من رؤيته عند وصول المصاب.

    5) ألا تستعمل الأسلاك والخيوط الرفيعة أو أي شيء يمكن أن يحز في الجسم ويؤذي المصاب.

    6) يجب أن توضح الوقت والزمن الذي تم فيها وضع التورنكيت.



    الإسعاف الأولي للنزيف الداخلي:

    1) إذا كانت الإصابة بسيطة ضع عليها ثلجا أو كمادة باردة للمساعدة في تخفيف الألم والتورم. ضع قطعة قماش بين الثلج وجلد المصاب لمنع تلف الجلد.

    2) اجعل المصاب يستلقي على جانبه متكئا على إحدى يديه ويثني ركبتيه للمساعدة في خروج القيئ إإن وجد.

    3) حافظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية بتغطية المصاب.

    4) كما يجب تهدئة المصاب وبعث الطمأنينة في نفسه.

    5) لا تقدم له أي طعام أو شراب.

    6) إذا كان فاقدا للوعي أفحص التنفس واذا لزم الأمر أنعش تنفسه.



    نزبف الأنف:

    يحدث بسبب إنفجار الشعيرات الدموية داخل الأنف.



    الإسعاف الأولي لنزيف الأنف
    :

    1) الضغط على جانبي الأنف من الأعلى بالسبابة والإبهام مع جعل رأس المصاب مائلا الى الأمام وه جالس وذلك لمنع دخول الدم الى الحلق فيصاب بالغثيان.

    2) وضع شاش نظيف داخل أنف المصاب.

    3) غسل وجه المصاب بالماء البارد.

    4) استمر بالضغط لمدة عشر دقائق على أنف المصاب ثم خفف الضغط تدريجيا.




    ضربة الشمس



    تحدث ضربة الشمس نتيجة التعرض لحرارة الجو خاصة أشعة الشمس في فصل الصيف, و يتميز هذا المرض بفقدان الوعي و هبوط في مركز تنظيم الحرارة مما يؤدي الى إرتفاع شديد في درجة حرارة الجسم؛ ومن الممكن أن ترتفع درجة حرارة المصاب الى الحد الذي يدؤي إلىتلف الدماغ و الوفاة إذا لم يبرد الجسم بسرعة.



    الأعراض والعلامات:

    صداع _ دوخة _ احمرار الوجه _ سخونة وجفاف الجلد _ توقف العرق _ قوة النبض _ ارتفاع درجة الحرارة _ تنفس مجهد وغير طبيعي _ فقدان الوعي.



    العلاج:

    1- وضع المصاب في مكان بارد.

    2- خلع ملابس المصاب قدر الامكان.

    3- استلقاء المصاب و رأسه مرتفعا.

    4- استخدام مروحة هوائية لتهوية المصاب.

    5- عمل حمام أو كمادات باردة أو وضعه في ماء مثلج.

    6- تدليك الأطراف لتنشيط الدورة الدموية.

    7- عدم إعطاء المصاب أي مسكنات.

    8- عدم تعريض المصاب للحرارو مرة أخرى.

    9- ملاحظ الصدمة وعلاجها إذا حدثت.

    ومعافين من كل مكروه



    اتمنى ان اكون قد وفقت وان يكون الموضوع مفيد
    والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
    اخوكم حمزة
     
  4.   مشاركة رقم : 3    ‏2007-01-10
  5. حمزة حمزة

    حمزة حمزة عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2006-11-12
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    الإسعافات الأولية
    مقدمة:
    الحمد لله رب العالمين, والصلاة والسلام على رسوله الأمين ،، وبعد
    لقد رايت ان اضيف هذا الموضوع للاخوة في المنتدى الطبي لما فيه من اهمية لكل انسان كان طبيب او لا فارجو من الاخوة ان يسعوا اللى تثقيف الناس بهذه الاسعافات الاولية التي قد تنقذ حياة اشخاص باذن الله

    وارجو ان يكون الموضوع مفيد


    الإسعافات الأولية:
    هي عناية فورية تقدم لشخص مصاب في حاذث أوتعرض لمرض مفاجئ وتشمل مساعدة الشخص نفسه أو القيام بمساعدة أحد افؤاد اسرته أو المجتمع. وهذه العناية تقدم عندما تكون المساندة الطبية غير متوفرة أو بعيدة المنال.
    :
    1- كيفية إنعاش القلب والرئتين
    2-إسعاف المصاب بالغصة
    3-إبقاء المصاب في وضع يمنع زيادة سوء حالته وفي
    وضع مريح قدر الإمكان إلى حين وصول المساعدة الطبية.
    ومواضيع أخرى لا تقل أهمية عن هذه المعلومات تم جمعها من مصادر عدة تهتم بهذا المجال ليعود بالفائدة الشاملة على الجميع.


    مبادئ الإسعافات الأولية:1) السيطرة التامة على موقع الحدث.
    2) ألا يعتبر المصاب ميتا لمجرد زوال ظواهر الحياة مثل توقف التنفس أو النبض.
    3) إبعاد المصاب عن مصدر الخطر.
    4) الاهتمام بعمليات التنفس الاصطناعي وإنعاش القلب والنزيف والصدمة. وما إلى ذلك.
    5) العناية بالحالة قبل نقلها إلى المستشفى.
    6) الاهتمام براحة المصاب.
    7) الاهتمام بحفظ وتدوين كافة المعلومات المتوفرة عن الحادث والإجراءات التي اتبعت.
    واجبات المسعف:
    1) التأكد من البحث عن جميع الإصابات:
    وذلك لأنه غالبا ما يكتفي المسعف بالإصابة الأولى خاصة إذا كانت هذه الإصابة كبيرة ويهمل باقي الإصابات التي قد تكون لها خطورتها ولمن يشكل أقل.
    2) الاهتمام بالإصابة كبيرة وصغيرة:
    وذلك لأنه من الأخطاء الشائعة الاهتمام بالإصابات والكسور الكبيرة فقط.
    3) فك ملابس المصاب:
    إذا كان المصاب فاقدا لوعيه يجب أن ترخى ثيابه خاصة التي حول عنقه لتسهيل عملية تنفسه.
    4) ألا يعطى شخص فاقد لوعيه سوائل بالفم:
    لأنها قد تدخل القصبة الهوائية وتؤدي إلى الاختناق.
    5) ألا يرفع المصاب أو أن ينقل إلا للضرورة:
    وذلك لأن نقل المصاب أو حركته بطريقة غير سليمة قد تؤدي إلى مزيد من المضاعفات أو الشلل الدائم.
    6) ألا يرفع شخص يلهث بعد إصابته من وسطه أو حزامه:
    وذلك لأن اللهاث لا ينجم دائما عن نقص في الأكسجين وإنما قد يكون الإصابة في الظهر أو الصدر.
    7) طمأنة المصاب:
    يجب أن يطمئن المصاب لنوعية الإسعافات التي ستعمل له و عن كيفيتها و أهميتها بالنسبة له.



    إنعاش القلب والرئتين


    إن توقف النبض و اتساع حدقة العين من أولى علامات توقف القلب حيث يلزم القيام بعملية إنعاش (تدليك) للقلب فورا.

    الخطـوات:
    في حالة عدم وجود النبض على جانب الرقبة عند الشريان السباتي, يجب البدء فورا بإنعاش القلب, وذلك بضربة واحدة سريعة من اليد على منتصف القفص الصدري. هذه الضربة يجب أن تكون خلال الدقيقة الأولى من الأزمة القلبية. إن لم تكن هذه الضربة كافية لاستجابة القلب فعليك البدء في عملية الإنعاش وذلك كالتالي:-

    1) يوضع المصاب على سطح مستوي وصلب.

    2) يحدد موقع مؤخرة القص ويؤخذ عرض إصبعين منه ثميضغط بعقب اليد بزاوية عمودية بحيث ينخفض الصدر3 الى 5 سم.

    3) يجب القيام بعملية إنعاش التنفس بجانب إنعاش القلب.

    4) لعمل التنفس الاصطناعي (منقذ واحد) يكون المعدل نفختين ثم خمسة عشر ضغطة. أما إذا كان مسعف آخر معك (منقذين) فيكون المعدل نفس واحد بعد كل خمس ضغطات للقلب.

    5) يحب الاستمرار في إنعاش القلب والرئتين حتى يستعيد المصاب نبضه ونفسه أو حتى تصل سيارة الإسعاف ويبدأرحال الإسعاف في إنقاذ المصاب.

    نقاط هامة

    1)البدء أولا بالتنفس ثم الضغط.

    2) لا توقف عملية الإنعاش لأكثر من خمس ثوان.

    3) تكون سرعة الضغط بمنقذ واحد ثمانون ضغطة في الدقيقة, وستون ضغطة في الدقيقة في حالة وجود منقذين.

    4) يجب أن يكون الضغط بلطف و انتظام على أن يكون الضغط بعقب اليد وليس براحة اليد, وتكون الأصابع بعيدة عن صدر المصاب حتى لاتؤدي الى إصابة الأضلاع.

    5) عند الأطفال يكون معدل الضغط 5 ضغطات ونفس واحد بسرعة80-100 ضغطة في الدقيقة, ويكون الضغط في منتصف الصدر بعقب يد واحدة.

    6) أما الرضيع فيكون معدل الضغط 5 ضغطات ونفس واحد بسرعة 100 ضغطة في الدقيقة ويكون الضغط بإصبعين فقط غي منتصف الصدر بين الحلمتين, ويفحص نبض الرضيع على منتصف الصدر أو عند منتصف الذراع.




    التسمم



    هو دخول أي مادة سواء كانت صلبة أو سائلة أو غازية إلى الجسم, وقد تسبب الإصابة أو الموت.


    1- ابتلاع السم:

    كثير من الأطفال يتعرضون للتسمم بابتلاع المواد الكيميائية مثل مواد التنظيف والأدوية والمواد البترولية عندما تكون في متناول أيديهم.

    العلامات:

    الغثيان _ التقيؤ _ الإسهال _ ألم الصدر أو البطن _ صعوبة التنفس _ التعرق _ فقدان الوعي _ التشنجات _ وجود حروق حول الفم أو رائحة مواد بترولية من الفم_ وجود الوعاء الذي يحتوي على المادة السامة.

    الإسعاف الأولي لابتلاع السم:

    اتصل بقسم الطوارئ ومركز مكافحة التسمم فورا واتبع توجيهاتهم. اعتن بالصدمة وتفقد التنفس عدة مرات, إذا لم تستطع الاتصال بالجهات المذكورة وكان المصاب واعيا فيمكنك القيام بالتالي:-

    أ) التسمم بابتلاع الأدوية: إعطاء مقيئ للمعدة مثل كوب ماء مذاب به ملعقتان من الملح.

    ب)التسمم بابتلاع مواد كيميائية: إعطاء المصاب كميات كبيرة من ماء الشرب أو الحليب وذلك لتخفيف المادة الكيميائية, لا تجعله يتقيأ.



    2- استنشاق السم:

    قد يتعرض الشخص للتسمم باستنشاق مواد غازية مثل غاز أول أكسيد الكربون من عوادم السيارات, أو الحرائق , أو شوايات الفحم, أو غاز المطبخ, أو الغازات المستخدمة في المصانع.

    العلامات:

    قد تظهر واحدة أو أكثر أو جميع العلامات التالية:
    الدوخة _ الصداع _ صعوبة التنفس _شحوب أو زرقة لون الجلد _ فقدان الوعي.





    الـــتــنــفــس الاصــطــناعــــي

    التنفس من الفم للفم



    هي عملية تنفس اصطناعي ميكانيكي لاستعادة التنفس عند توقف أو اضطراب التنفس.

    الأسباب المؤدية لتوقف التنفس هي:


    الغرق _ الاختناق _ الصدمة الكهربائية _ الإفراط في تناول بعض الأدوية وخصوصا المهدئات المخدرات _ النوبة القلبية _ إصابات الرأس والصدر _ الغصة الكلية _ استنشاق الغازات السامة أو الدخان الناتج عن الحريق.

    التنفس من الفم للفم ( التنفس الاصطناعي ):

    1) تفقد الوعي. بهز كتفيه و التحدث إلى المصاب . فإذا كان فاقدا للوعي:-

    2) افتح مجرى الهواء. فقد يسد اللسان أو الأكل أو القيئ الخ .... مجرى الهواء. للقيام بذلك ارفع الذقن من أسفل باصبعين واضغط باليد الاخرى على الجبهة لدفع الرأس للخلف.

    3) افحص التنفس بالنظر لصدر المصاب (هل يعلو وينخفض) واسمع وتحسس التنفس. فإذا لم يتنفس:-

    4) اقفل فتحتي الأنف ثم أطبق بفمك على فم المصاب بإحكام ثم انفخ فيه نفخات متتالية وسريعة وععميقة.

    5) افحص التنفس مرة أخرى وكذلك تحسس النبض على جانب الرقبة خلف تفاحة آدم. إذا لم يعود له التنفس استمر في عملية الاصطناعي بمعدل نفس واحد كل 5 ثواني الى أن يعود التنفس الطبيعي أو وصول سيارة الاسعاف.

    6) يجب على الجميع التدرب على إجراء التنفس الاصطناعي فقد يضطر لإنقاذ حياة مصاب وللمعلومية أنه في حالة توقف التنفس فإن خلايا الدماغ يصيبها تلف خلال 4-6 دقائق من انقطاع الالتنغس مما يؤدي الى موت المصاب. لذلك كلما أسرعنا في عملية التنفس الاصطناعي كلما قل التلف في أنسجة المخ بسبب نقص الأكسجين.

    7) هناك بعض الحالات قد يضطر بها المسعف لإعطاء التنفس في الأنف بدلا من الفم لوجود نزيف بالفم _ صعوبة فتح الفم في بعض حالات التشنج _ صعوبة النفخ في الفم لصغر فم المسعف مما يؤدي لتسرب الهواء عند النفخ, كما يوجد حالات تسمى (أستوما) وتوجد عند بعض الأشخاص اللذين أجريت لهم عمليات جراحية في الحنجرة على سبيل المثال.

    8) إذا شعر المصاب برغبة في التقيؤ أو بدأ بذلك مثل حالات الغرق, عندها يجب وضع المصاب على جنبه لتسهيل خروج القيء ثم ينظف فم من الفيء أو أي عوالق.



    التنفس الاصطناعي للطفل الرضيع:-

    في حالة الأطفال الرضع يكون إجراء التنفس الاصطناعي من فم المسعف لفم وأنف الرضيع معا ويفتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف بمقدار بسيط و يعطى التنفس مرة كل 3 ثوان وتكون النفخات صغيرة بقدر ما يمكن حبسه من الهواء في الفم بحيث تناسب حجم رئة الطفل الرضيع


    الــــحــــريــــق





    هي إصابات تنتج عند التعرض للحرارة أو المواد الكيميائية أوالكهرباء أو الإشعاع, ويعتبر الحرق خطيرا متى ما أصاب 10% من سطح الجسم, أو إذا أصيب الرأس أو العينين أو الأطراف أو الأعضاء التناسلية, أو إذا كان الحرق من الدرجة الثانية أو الثالثة فما فوق, كذلك إذا كان المصاب طفلا أو شيخ مسن أو المصاب في حالة المرض.



    درجات الحروق:

    حروق الدرجة الأولى: تكون الإصابة على سطح الجلد فقط, وتظهر على شكل إحمرار على سطح الجلد, وعادة ما يكون الحرق مؤلما, وقد يتورم مكان الحرق وعادة ما يشفى المصاب خلال يومين الى خمسة أيام دون ترك أي أثر أو ندوب دائمة.

    حروق الدرجة الثانية: تكون حروق الدرجة الثانية أعمق من الأولى, ويبدو الجلد محمرا مع ظهور بثور(فقاعات). عادة ما تكون جروح الدرجة الثانية مؤلمة, وغالبا ما يتورم الجزء المصاب. يشفى المصاب بها خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع, وقد تترك ندوبا دائمة في الجسم.

    حروق الدرجة الثالثة: تصيب حروق الدرجة الثالثة جميع طبقات الجلد والأنسجة الواقعة تحت الجلد, ويبدو مكان الإصابة بني اللون أو متفحما (أسود). قد تبدو الأنسجة الداخلية بيضاء اللون. ورغم أن حروق الدرجة الثالثة تعتبر حروق خطيرة إلا أن المصاب لا يشعر إلا بألم بسيط نتيجة تلف واحتراق نهايات الأعصاب الحسية. تتكون ندوب من آثار التئام هذه الحروق , وقد تلزم فترة طويلة لعلاج هذا النوع من الحروق حيث تعتبر من الحروق المهددة للحياة.



    التعرف على الحروق الخطيرة:

    _ الحروق التي يعاني فيها المصاب من مشكلة قي التنفس.

    _ الحروق التي تكون قد أصابت أكثر من جزء في الجسم.

    _ إذا زادت نسبة الحروق عن 10% من مساحة الجسم.

    _ الحروق التي تصيب الرأس أو العنق أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية.

    _ حروق الدرجة الثانية والثالثة عند الأطفال أو المسنين أو أن يكون المصاب في حالة المرض.

    _ حروق المواد الكيميائية أو حروق الكهرباء.



    الإسعافات الأولية للحروق الحرارية:

    1) افحص التنفس, إذا انعدم يعطى تنفسا صناعيا, ثم قم بتبريد مكان الحرق بصب الماء إلى أن تعود درجة حرارة سطح الجلد إلى طبيعتها. لا تستعمل الثلج إلا في حالة حروق الدرجة الأولى الصغيرة. (لا تضع الثلج على الجلد مباشرة بل اجعل بينهما قطعة قماش).

    2) تغطية الجزء المحروق بوضع ضمادة جافة معقمة على الجزء المصاب. ويجب أن تكون الضمادة غي مشدودة.

    3) امنع حدوث الالتهاب. لا تحاول تنظيف الحروق أو فتح البثور والفقاعات.

    4) قص أو اخلع الملابس المغطية مكان الحرق بعناية ولا تحاول إزالة الملابس الملتصقة بالجلد, قصها من أطرافها.

    5) لا تضع المراهم أو الزيوت أو معجون تنظيف الأسنان أو فيتامين إي أو الزبدة على الحروق فهذه تمنع تسرب الحرارة من الجلد.

    6) قد تسبب الحروق الخطيرة الإصابة بالصدمة نتيجة الألم وفقدان السوائل من الجسم. ولتجنب حدوث ذلك اجعل المصاب يستلقي على ظهره وارفع رجليه فوق مستوى الصدر (إذا كان لا يوجد مشكلة في التنفس) وحافظ على درجة حرارة الجسم بتغطية المصاب.

    7) اتصل بالطوارئ أو انقل المصاب إلى المستشفى.



    إسعافات الحروق الكيميائية:

    اتصل بقسم الطوارئ. صب كميات كبيرة من الماء الجاري على مكان الحرق لإزالة المواد الكيميائية عن الجلد لمدة لا تقل عن 5 دقائق. اخلع أية ملابس أوحلي تكون المواد الكيميائية قد لامستها.



    حروق العيون:

    يجب شطف العيون بالماء فورا وذلك بفتح العيون في إناء به ماء أو تحت الصنبور, و في حروق العين الكيميائية يجب شطف العين لمدة طويلة ( ما لا يقل عن 15 دقيقة ) ثم تغطية العين بضمادة نظيفة و امنع المصاب من فرك عينه وانقله للمستشفى بأسرع وقت.



    إسعاف الحروق الكهربائية:

    علامات الإصابة هي: فقدان الوعي _ الإصابة بدوخة وارتباك في السلوك _ حروق على سطح الجلد في مكان دخول التيار ومكان خروجه وغالبا اليد والقدم _ وجود مشكلة في التنفس _ ضعف النبض أو عدم وجوده.



    الإسعاف الأولي للحروق الكهربائية:

    _ لا تقترب من أي مصاب بحرق كهربائي, افصل التيار في الحال. إن لم تستطع فاسحب أو دحرج المصاب بعيدا عن مصدر الكهرباء. ( استعمل قطعة خشب جافة لذلك ).

    _ باشر عملية التنفس الصناعي أو إنعاش قلبه والرئتين إذا كان هناك توقف التنفس والنبض.

    _ تذكر بأن المصاب بحرق كهربائي لا يمكن معالجته في الموقع نظرا لاحتمال وجود الحروق الداخلية مكان مسار التيار, لذا يجب نقل المصاب إلى المستشفى بأسرع وقت.




    السكتة الدماغية



    تسمى أحيانا جلطة في المخ وهي بار عن عدم حصول المخ على الكمية اللازمة من الأكسجين بسبب جلطة دموية أو تمزق أحد الأوعية الدموية داخل المخ.


    الأسباب:

    توجد ثلاثة أسباب للسكتة الدماغية هي:

    1) الجلطة (التخثر أو الإنسداد) التي تتكون في شريان الدماغ أو يحملها الدم الى الدماغ.

    2) تمزق شريان في الدماغ نتيجة إصابة بالرأس أو ارتفاع ضغط الدم أو وجود ضعف في جدار أحد الأوعية الدموية.



    الأعراض والعلامات:

    1- الضعف وتخدر الوجه أو الذراع أو الساق وغالبا ما يكون ذلك في أحد جانبي الجسم.

    2- دوخة و ارتباك وصداع شديد.

    3- سماع أصوات طنين في الأذنين.

    4- صعوبة وتلعثم في الكلام.

    5- صعوبة في التنفس.

    6 اختلاف حجم بؤبؤي العينين.

    7- فقدان الوعي.



    الاسعافات الاولية للسكتة الدماغية

    اذا كان المصاب فاقدا لوعيه, تأكد من أن مجرى الهواء مفتوحا. إذا كان المصاب يتقيأ, يمدد على جانبه لتجنب رجوع القيئ الى فمه. اسرع بعد ذلك في الإتصال بالطوارئ.

    إذا لم يفقد المصاب وعيه و ظهرت عليه علامات السكتة الدماغية, اتصل بقسم الطوارئ فورا. قم بعد ذلك بطمأنة المصاب و ساعده على التمدد على الجانب الذي يريحه أكثر ولا تعطه أي طعام وشراب.


    الــصــدمـــة



    الصدمة:
    هي فشل جهاز الدورة الدموية (القلب, الدم, الأوعية الدموية) عن تزويد كمية مناسبة من الدم المزود بالأكسجين إلى الجسم. وعندما لا تتلقى الأعضاء الحيوية مثل المخ , القلب, والرئتين الدم المزود بالأكسجين, فإنها لا تعمل بشكل طبيعي, مما يؤدي الى الإصابة بالصدمة التي قد تؤدي الى الوفاة.



    أسباب الصدمة:

    تنشأ الصدمة بسبب الإصابة بمرض مفاجئ مثل النوبة القلبية, أو التعرض لإصابة وخصوصا الإصابات التي قد تؤدي الى نزيف حاد, وقد تحدث بسبب التةتر النفسسي أيضا.



    الأعراض والعلامات:

    فتور _دوار بالرأس _ برودة في الأطراف _ شحوب أو إزرقاق الوجه _ عرق كثيف _ سرعة وضعف النبض _ تنفس سريع ومضطرب _اصطكاك الأسنان _ إنخفاض الحرارة_ انخفاض ضغط الدم_ الغثيان والتقيؤ_ فقدان وعي كلي أو جزئي



    الإسعاف الأولي للصدمة:

    1) أفحص التنفس والدورة الدموية.

    2) أوقف أي نزيف خارجي في أسرع وقت ممكن.

    3) ارفع ساقي المصاب إلى أعلى 30سم (12 بوصة), إذا كان المصاب لا يعاني من أي مشكلة في التنفس.

    4)تدفئة المصاب لكي يحتفظ بدرجة حرارة جسمه.

    5) إذا كان المصاب ينزف من فمه أو يتقيأ فيجب أن نجعله يميل رأسه جانبا أو نمدد المصاب على أحد جانبيه كي تخرج السوائل من الفم ولا تسد مجرى التنفس.

    6) إذا كان المصاب يواجه صعوبة في التنفس فأبقه في وضع شبه مضطجع وذلك بسند رأسه بالصناديق أو المخدات لأن هذا الوضع يسهل عملية التنفس.

    7) لا تقدم للمصاب أي طعام أو شراب.

    8) اتصل بقسم الطوارئ فورا, فالصدمة تحتاج الى عناية طبية متخصصة.



    الصرع و التشنجات



    الصرع:-

    الصرع هو حالة مرضية عادية تتميز بمجموعة اضطرابات مؤقتة في وظيف المخ مصحوبة بتشنجات وفقدان للوعي. يجب أن يعرف الجميع أن المصاب بالصرع ليس مخبولا ولا مؤذي ولا مخيف, وليس مصابا بمس شيطاني كما يعتقد البعض. كما أن معظم حالات الصرع تستجيب للعلاج.



    التشنجات:

    تحدث التشنجات لأسباب كثيرة منها جروح الرأس والسموم والالتهابات والحميات العالية وتسمم الحمل كما تحدث تماما في الصرع وتكون مصحوبة بنوع من العنف يعقبها فقدان للوعي.

    قد تتصلب العضلات لعدة ثواني أو لمدة نصف دقيقة يتبعها حركات اهتزازية ورغوة زبدية من الفم أو لعاب سائل وتستمر الحالة في الهدوء إلى أن تخف تماما.



    العلامات:

    بعض الأشخاص ينتابهم شعور و إحساس خاص قبل حدوث الحالةمثل رؤية أشياء لا وجود لها, سماع أصوات غريبة, تذوق أو شم أشياء غريبة, أو الشعور بالحاج الى الإنتقال الى مكان امن.



    الإسعاف:

    1) لا تقيد المصاب إن كان في حالة تشنجات بل اعمل على وقايته من الإصابات.

    2) لا تضع أي شيئ في فم المصاب.

    3) لا تضع اي شيئ بين أسنان المصاب.

    4) يوضع المصاب ممددا على جانبه لتجنب رجوع القيئ الى فمه.

    5) فك ملابس المصاب الضيقة من صدره وعنقه.

    6) المحافظة على سلامة الممر الهوائي.

    7) إذا توقف تنفس المصاب يعمل له تنفس صناعي من الفم الى الفم. إن تعذر فتح الفم يعمل له تنفس من الفم الى الأنف.

    8) قد يكون المصاب عرضة للإصابة بنوبة أخرى إذا بذل مجهودا أو تمشى بعد النوبة الأولى.

    9) اسع لتوفير را حة و هدوء المصاب.

    10) لا تزعج المصاب أو تحركه أو تسأله.

    11) انقل المصاب الى المستشفى.



    العضات واللدغات



    أفواه الناس والحيوانلت مليئة بالبكتيريا. والشخص الذي يتعرض للعض يكون خطر إصابته بالالتهابات كبيرا. عند تقديم المساعدة الطبية حاول التأكد من أن المصاب حصل تطعيم ضد مرض الكزاز خلال الخمس سنوات السابقة.



    الإسعاف الأولي للعضة:

    1) إذا كان الجرح لا ينزف بغزارة اغسله بالماء والصابون.

    2) اوقف النزيف و ضع عليه مطهر.

    3) احصل على المساعدة الطبية بسرعة.



    داء الكلب أو السعار:

    هو مرض خطير جدا ينتقل للإنسان عن طريق لعاب الحيوانات المصابة به مثل الخفاش, القطط, الكلاب, الثعالب, الأبقار وتحدث الإصابة عندما يعض حيوان مسعور شخصا أويلعق جرحا مفتوحا في جسمه.



    أعرض و علامات الحيوانات المسعورة:

    قد لا يهرب الحيوان من الناس _ يسيل لعابه أحيانا _ يكون سريع الهياج أو هادئا بصورة غريبة _ قد يكون مشلولا جزئيا.



    الإسعاف الأولي لداء السعار:
    _ الإتصال بالطوارئ و إدارة مراقبة الحيوانات.

    _ غسل و تطهير مكان العضة جيدا.

    _ عمل ضماد لتغطية مكان العضة.النقل الى المستشفى بسرعة.



    لدغات الحشرات:

    بعض الناس يصابون بحساسية حادة من لدغات الحشرات مما قد يشكل تهديدا لحياتهم. ومن علامات الحساسية تورم و احمرار مكان اللدغة, ظهور يثور وطفح جلدي يسبب حكا شديدا, الشعور بالوهن والضعف, الغثيان والتقيؤ المصحوب بدوخة , كما قد يحدث للمصاب صعوبة في التنفس.



    الإسعاف الأولي للدغات الحشرات:

    _ غسل مكان اللدغة وتطهيره ويمكن استخدام كمادات باردة لتخفيف الألم.

    _رافب المصاب بعناية و ساعده على الجلوس في أفضل وضع للتنفس.

    _احصل على المساعدة الطبية بسرعة.



    الغصـة

    هي انسداد مجرى الهواء بجسم غريب أو قطعة طعام. مما يؤدي لتوقف التنفس وفقدان الوعي.



    الأسباب المؤدية للغصة:

    1) محاولة بلع قطع كبيرة من الطعام دون مضغها جيدا.

    2) شرب المواد الكحولية والمواد المخدرة قبل الأكل أو أثنائه " المواد الكحولية تخدر وتضعف العضلات المساعدة على البلع".

    3) استعمال أطقم أسنان صناعية. فالأسنان الصناعية تجعل من الصعب الإحساس بحجم اللقم أثناء المضغ والبلع.

    4) التكلم بانفعال أو الضحك أثناء الأكل بسرعة.

    5) المشي أو اللعب أو الركض مع وجود أشياء داخل الفم.



    أنواع الغصة:

    1) انسداد مجرى الهواء الجزئي:

    عندما يعاني المصاب من انسداد مجرى الهواء الجزئي فإنه يستطيع أن يسعل بقوة في محاولة لإزالة الحسم الذي يسد مجرى الهواء و قد يستطيع الكلام. كما أن تنفسه يكون بصوت عالي ويشبه الصفير, وقد يمسك المصاب عنقه دلالة على وجود جسم غريب يسد مجرى الهواء, في هذه الحالة لا تتدخل وشجع المصاب على الإستمرار في السعال. إذا استمر السعال اتصل بقسم الطوارئ.

    2) انسداد مجرى الهواء الكلي:

    قد يتحول انسداد مجرى الهواء الجزئي الى إنسداد كلي لمجرى الهواء, وفي هذه الحالة لا يستطيع المصاب الكلام أو التنفس أو السعال. في بعض الأحيانقد يسعل المصاب سعالا ضعيفا وغير فعال, وقد يصدر عن تنفسه أصوات حادة, في هذه الحالة أطلب من أحد المتواجدين الاتصال بقسم الطوارئ وابدأ فورا بتقديم الإسعاف الأولي.



    الإسعاف الأولي:


    1) إذا كان المصاب واعيا:

    اسأله هل أنت غاص ؟ فإذا كان يعاني من الغصة ابدأ فورا بتقديم الإسعاف الأولي وأجل المصاب ينحني للأمام ثم اضغط اربع ضغطات بقبضة يدك تحت الصدر وفوق السرة علىأن يكون اتجاه الضغط الى اعلى وبسرة في اتجاه الصدر. استمر في ضغطات البطن بنفس الطريقة حتى يتحرك الجسم الغريب ويلقي به من الفم أو يبدأ المصاب في السعال, عندئذ أوقف الضغطات وراقبه فقط.



    2) إذا كان فاقدا للوعي:

    حاول فتح مجرى الهواء وافحص التنفس فإن انعدم التنفس أعطه تنغسا إصطناعيا فإذا وصل الهواء الى الرئتين ( يعلو الصدر وينخفض) أعطه نفختان سريعتان ثم أفحص الالنبض والتنفس. أما إذا لم يصل الهواء إلى الرئتين اضغط أربع ضغطات على البطن و كرر العملية حتى يفتح مجرى الهواء وتخرج القطعة العالقة, ثم أعطه تنفسا اصطناعيا أو إنعاش كامل للقلب والرئتين إن لزم الأمر.



    حالات خاصة:


    في بعض الحالات قد لا تستطيع لف ذراعيك حول بطن المصاب وذلك و ذلك قد يكون بسبب سمنة زائدة عند المصاب أو كون المصاب إمراة حاملا فيكون الضغط على الصدر بالشكل التالي:-

    1) قف خلف المصاب ولف ذراعك تحت إبطيه وحول صدره.

    2) ضع قبضة يدك من جهة الإبهام على وسط عظم صدر المصاب (عظمة القص).

    3) أمسك قبضة يدك بيدك الأخرى.

    4) اضغط على الصدر بشدة أربع مرات الى أن يفتح مجرى الهواء.



    3) إذا كنت لمفردك وأصبت بغصة:

    إذا أصبت بغصة ولا يوجد حولك من يساعدك فإنك تستطيع إجراء الضغطات البطنية لنفسك كما يلي:

    ضع قبضة يدك من جهة الإبهام على وسط البطن فوق السرة بقليل وتحت الطرف السفلي لعظمة الصدر.

    أمسك قبضة يدك بيدك الأخرى و أعط ضغطات سريعة.

    تستطيع كذلك الانحناء للأمام وضغط بطنك على حافة جسم ثابت مثل ظهر كرس أو غيره.



    4) إذا كان المصاب طفلا رضيعا:

    يحمل الطفل على الذراع ووجهه إلى أسفل ورأسه في وضع منخفض عن صدره ويضغط بإصبعين بين السرة وأسفل القفص الصدري إللى أعلى و يكون المريض مستلقيا على ظهره على فخذ المسعف.



    الكسور



    1- الكسر:-هو انفصال أنسجة العظم نتيجة حادث أو أمراض العظام وهي:

    أ) كسور بسيطة مقفولة:

    والتي ينكسر بها العظم ويكون في وضع صحيح من غير أن يسبب جرحا أو تلفا للأنسجة.

    ب) كسور مضاعفة (كسور مفتوحة):

    وهي التي يبرز فيها العظم من الجلد مع تمزق الأنسجة المحيطة بالعظم. وهي أخطر من المقفولة بسبب خطر حدوث التهاب أو نزيف.

    2- الخلع: هو خروج أو انفصال العظم من موضعه الطبيعي في المفصل.

    3-الالتواء المفصلي: هو التمزق الجزئي أو الكلي للأربطة والأنسجة المحيطة بالمفصل.

    4- الشد العضلي: هو انشداد في العضلات أو تمزقها, وينتج عادة من رفع جسم بصورة غير صحيحة أو رفع جسم ثقيل. وعادة يحدث في العنق أو الظهر و يكون مؤلما جدا.



    أعراض وعلامات الكسور والخلع والالتواء والشد العضلي:

    1) ألم شديد في موضع الإصابة عند الحركة.

    2) عجز العضو المصاب عن أداء وظيفته.

    3) قصر طول العضو المصاب.

    4) وجود حركة أو صوت غير طبيعي عند حركة العظام.

    5) حدوث نزيف وجروح في الكسور المضاعفة.

    6) تورم مكان الإصابة مع تغير اللون.



    الإسعاف الأولي للكسور والخلع والالتواء والشد العضلي:

    من الصعب معرفة نوع الإصابة على وجه التحديد لذا يجب العناية بالإصابة على أنها كسر:

    1) راحة المصاب وعدم تحريكه.

    2) الاهتمام بالكسر وعدم تطوره إلى كسر مضاعف.

    3) إيقاف النزيف.

    4)تثبيت العضو بوضعه على جبيرة لمنع حركته. (الجبيرة ممكن أن تكون العصا _ الألواح الخشبية _ أعواد المكانس _ الكرتون والورق المقوى وغيرها, ويستخدم القماش أو القطن لعمل بطانة ناعمة للجبيرة حول العض المصاب لراحة وتثبيت العضو بشكل جيد). إذا لم تتوفر مواد يمكن استخدامها في عمل الجبيرة فيمكن تجبير العضو المكسور بضمه إلى عضو آخر, مثلا الذراع المكسورة تضم إلى الصدر والساق المكسورة تضم إلى الساق السليمة.

    5) إذا كانت الإصابة كسرا مغلقا أو خلعا أو التواء في مفصل أو شدا عضليا , فضع كمادة بارد على مكان الإصابة.



    إصابات الرأس و العنق والظهر:


    إصابة الرأس والعنق والظهر (العامود الفقري) من الإصابات الخطيرة والتي يصعب الاعتناء بها. و تحدث غالبا في الحوادث العرضية مثل السقوط وحوادث السيارات.

    إذا كنت تشتبه في وجود إصابة في العامود الفقري ,فعليك أن تثبت رأس المصاب وعنقه بوضع اليدين على كلا جانبي رأس المصاب , فهذا يجعل الرأس على مستوى واحد من العامود الفقري ويمنع حركته.



    إذا كان من الضروري تحريك المصاب فحركه برفق دون تغيير وضع الجسم قدر الإمكان ومن الممكن سحبه من ملابسه كالتالي:

    أ)إذا كنت بمفردك و كنت تشتبه في وجود إصابة في العامود الفقري فاستعمل طريقة السحب من الملابس.

    ب)إذا كان المصاب ضخم الجسم يمكنك استعمال طريقة السحب من القدمين.


    النزيف



    النزيف هو خروج الدم من الأوعية الدموية قليلا كان أم كثيرا, ويسمى خارجيا إذا كان خارج الجسم, ويسمى داخليا إذا كان في أحد تجاويف الجسم المختلفة.



    اقسام النزيف



    1) نزيف شرياني:

    وهو أشد خطرا, ويكون لون الدم فيه أحمر فاتح ويخرج بغزارة ويكون متقطعا مع ضربات القلب وبانفاع قوي.

    2) نزيف وريدي:

    وهو يخرج في تيار يطيئ و يكون لون الدم أحمر قاتم لتشبعه بثاني أوكسيد الكربون.

    3) نزيف شعري:

    و هو أقل خطرا ويخرج بانسياب بطيئ و يكون لون الدم أحمر أرجواني وقد يظهر على هيئة نقط دمويةصغير.

    4) نزيف داخلي:

    وهو إما يكون تحت الجلد أويكون مختبئا داخل الأعضاء أو أحد تجاويف الجسم المختلفة مثل نزيف الجمجمة وغيرها.



    الأعراض والعلامات:

    خروج الدم إذا كان الجرح مفتوحا _ ظهور ورم دموي في مكان الإصابة _ برودة في الحسم _ عرق _شحوب الوجه _ زرقة الشفاه والأذنين والجفون _ يكون التنفس سريع مصحوب بشهيق _ النبض سريع مصحوب بشهيق _ إنخفاض ضغط الدم _ العطش الشديد.



    إيقاف النزيف الخارجي:

    1) الضغط المباشر على الجرح النازف بغيار نظيف.

    2) رفع العضو المصاب إلى أعلى إن لم يكن به كسر.

    3) يربط الضماد جيدا بينما يظل العضو مرفوعا.

    4) قد يصبح الغيار مشبعا بالدم فلا تغيره أبدا ولاتنزعه.

    5) يمكن وضع غيار ثاني على الغيار الأول ويربط بضغط.

    6) مراقبة المصاب من حدوث الصدمة.

    7) ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.



    نقاط الضغط:


    تستخدم في حالة النزيف الشديد وتطبق بالضغط على الشريان الرئيسي المغذي للعضو المصاب وهي:-

    1) الشريان الذراعي:

    يضغط على منتصف السطح الداخلي بعظم العضد وذلك في حالات جرح الساعد والمرفق واليد.

    2) الشريان الفخذي:

    يضغط عليه مع حافة عظم الحوض عند زاوية الفخذ وذلك في حالات نزيف الأطراف السفلية.





    الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى (التورنكيت):

    إن استعمال الرباط الضاغط له مضاعفات خطيرة لما يتطلب من عناية خاصة ولكن في الحالات الخاصة التي يوجد بها مصابون كثيرون بينما لا يوجد سوى مسعف واحد او وجود نزيف شديد نتيجة قطع أكثر من شريان أو قطع جزئي أو كلي لأحد الأطراف حيث يفيد استعماله في هذه الحالات لإيقاف النزيف بأسرع وقت ممكن. وللقيام بذلك يلف الرباط المثلث يشكل شريط, ثم تربط حول العضو المصاب بالقرب من الجرح بين مكان النزيف والقلب وتستخدم قطعة خشبية لزيادة الشد عليها.



    عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي:

    1) لا يرفع الضغط إلا بعد تثبيت التورنكيت.

    2) يمكن الإستعانة بكثير من المواد لاستعمالها مثل المنديل والحزام والفوطة والغترة.

    3) أن يرخي التورنكيت بعد كل 10 دقائق ولمدة ثواني حتى تتغذى الأنسجة الدموية . ولا تحاول فكها بشكل كامل ودع ذلك للجهاز الطبي المختص.

    4) ألا تغطي التورنكيت (بالملابس وغيرها) حتى يتمكن الطبيب المعالج من رؤيته عند وصول المصاب.

    5) ألا تستعمل الأسلاك والخيوط الرفيعة أو أي شيء يمكن أن يحز في الجسم ويؤذي المصاب.

    6) يجب أن توضح الوقت والزمن الذي تم فيها وضع التورنكيت.



    الإسعاف الأولي للنزيف الداخلي:

    1) إذا كانت الإصابة بسيطة ضع عليها ثلجا أو كمادة باردة للمساعدة في تخفيف الألم والتورم. ضع قطعة قماش بين الثلج وجلد المصاب لمنع تلف الجلد.

    2) اجعل المصاب يستلقي على جانبه متكئا على إحدى يديه ويثني ركبتيه للمساعدة في خروج القيئ إإن وجد.

    3) حافظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية بتغطية المصاب.

    4) كما يجب تهدئة المصاب وبعث الطمأنينة في نفسه.

    5) لا تقدم له أي طعام أو شراب.

    6) إذا كان فاقدا للوعي أفحص التنفس واذا لزم الأمر أنعش تنفسه.



    نزبف الأنف:

    يحدث بسبب إنفجار الشعيرات الدموية داخل الأنف.



    الإسعاف الأولي لنزيف الأنف
    :

    1) الضغط على جانبي الأنف من الأعلى بالسبابة والإبهام مع جعل رأس المصاب مائلا الى الأمام وه جالس وذلك لمنع دخول الدم الى الحلق فيصاب بالغثيان.

    2) وضع شاش نظيف داخل أنف المصاب.

    3) غسل وجه المصاب بالماء البارد.

    4) استمر بالضغط لمدة عشر دقائق على أنف المصاب ثم خفف الضغط تدريجيا.




    ضربة الشمس



    تحدث ضربة الشمس نتيجة التعرض لحرارة الجو خاصة أشعة الشمس في فصل الصيف, و يتميز هذا المرض بفقدان الوعي و هبوط في مركز تنظيم الحرارة مما يؤدي الى إرتفاع شديد في درجة حرارة الجسم؛ ومن الممكن أن ترتفع درجة حرارة المصاب الى الحد الذي يدؤي إلىتلف الدماغ و الوفاة إذا لم يبرد الجسم بسرعة.



    الأعراض والعلامات:

    صداع _ دوخة _ احمرار الوجه _ سخونة وجفاف الجلد _ توقف العرق _ قوة النبض _ ارتفاع درجة الحرارة _ تنفس مجهد وغير طبيعي _ فقدان الوعي.



    العلاج:

    1- وضع المصاب في مكان بارد.

    2- خلع ملابس المصاب قدر الامكان.

    3- استلقاء المصاب و رأسه مرتفعا.

    4- استخدام مروحة هوائية لتهوية المصاب.

    5- عمل حمام أو كمادات باردة أو وضعه في ماء مثلج.

    6- تدليك الأطراف لتنشيط الدورة الدموية.

    7- عدم إعطاء المصاب أي مسكنات.

    8- عدم تعريض المصاب للحرارو مرة أخرى.

    9- ملاحظ الصدمة وعلاجها إذا حدثت.

    ومعافين من كل مكروه



    اتمنى ان اكون قد وفقت وان يكون الموضوع مفيد
    والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
    اخوكم حمزة
     
  6.   مشاركة رقم : 4    ‏2007-01-10
  7. مرجانه

    مرجانه قلم ماسي

    التسجيل :
    ‏2003-11-11
    المشاركات:
    21,548
    الإعجاب :
    3
    بارك الله فيك

    ويعطيك الله العافيه
     
  8.   مشاركة رقم : 5    ‏2007-01-10
  9. مرجانه

    مرجانه قلم ماسي

    التسجيل :
    ‏2003-11-11
    المشاركات:
    21,548
    الإعجاب :
    3
    بارك الله فيك

    ويعطيك الله العافيه
     
  10.   مشاركة رقم : 6    ‏2007-01-10
  11. مرجانه

    مرجانه قلم ماسي

    التسجيل :
    ‏2003-11-11
    المشاركات:
    21,548
    الإعجاب :
    3
    بارك الله فيك

    ويعطيك الله العافيه
     
  12.   مشاركة رقم : 7    ‏2007-01-10
  13. حمزة حمزة

    حمزة حمزة عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2006-11-12
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    وبارك الله فيك
    واشكرك على المرور وحاولي اختي ان تنشريها وتثقفي بها من استطعتي
    وجزاكي الله خير
     
  14.   مشاركة رقم : 8    ‏2007-01-10
  15. حمزة حمزة

    حمزة حمزة عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2006-11-12
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    وبارك الله فيك
    واشكرك على المرور وحاولي اختي ان تنشريها وتثقفي بها من استطعتي
    وجزاكي الله خير
     
  16.   مشاركة رقم : 9    ‏2007-01-10
  17. حمزة حمزة

    حمزة حمزة عضو فعّال

    التسجيل :
    ‏2006-11-12
    المشاركات:
    587
    الإعجاب :
    0
    وبارك الله فيك
    واشكرك على المرور وحاولي اختي ان تنشريها وتثقفي بها من استطعتي
    وجزاكي الله خير
     
  18.   مشاركة رقم : 10    ‏2007-01-10
  19. مكافح

    مكافح عضو

    التسجيل :
    ‏2007-01-10
    المشاركات:
    55
    الإعجاب :
    0
    اسعافات مهمه
    بورك فيك
     

مشاركة هذه الصفحة